Пожелтела кисть руки

Остеоартроз пальцев рук: каковы симптомы и подходы к лечению

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеоартроз суставов кистей – заболевание наподобие гонартроза или коксартроза. Оно характеризуется развитием необратимых изменений в хряще сустава, из-за чего он теряет свои форму и функцию. Следом за суставным хрящом страдают кость под ним, связки, капсула сустава и мышцы, которые крепятся в непосредственной от него близости.

Содержание:

  • Причины возникновения остеоартроза
  • Как ставится диагноз?
  • Стадии заболевания
  • Терапия остеоартроза средствами официальной медицины
  • Лечение остеоартроза в народной медицине

Поражение суставов кистей может быть не только за счет остеоартроза, но и при ревматоидном артрите, и при подагре, которые имеют кардинально отличающийся механизм развития болезни. Поэтому прежде, чем ставить себе диагноз остеоартроз пальцев рук и начинать самолечение, ознакомьтесь с его отличием от других заболеваний суставов и обязательно проконсультируйтесь у врача.

Причины возникновения остеоартроза

Не в каждом случае можно найти причину остеоартроза. Такое заболевание будет называться первичным или идиопатическим (это слово и означает, что причина не выяснена).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Вторичным же процесс истончения суставного хряща будет считаться, когда он возник после травмы, операции, на фоне эндокринного заболевания или нарушения кровоснабжения конечностей.

Факторы риска возникновения остеоартроза на руках

Остеоартроз суставов пальцев рук имеет большие шансы развиться в таких случаях:

  1. Генетическая предрасположенность (тот фактор, на который повлиять невозможно), врожденные болезни суставов и костей. Также отмечено, что женщины чаще страдают этим заболеванием.
  2. Приобретенные факторы:
    • — возраст старше 40 лет: чем старше человек, тем риск больше; 80% тех, кому больше 75 лет, больны какой-либо из форм остеоартроза;
    • — период после менопаузы;
    • — избыточный вес;
    • — операции на костях и суставах;
    • — заболевания костей или суставов;
  3. Факторы внешней среды:
    • повышенная нагрузка на суставы кистей рук;
    • травмы суставов.

Как проявляется остеоартроз кистевых суставов?

Излюбленная локализация этого заболевания – на суставах между последней и предпоследней фалангами пальцев (утолщения на этих суставах называются узелками Гебердена), а также на тех суставах, которые находятся перед ними (между первой и второй фалангами; здесь уплотнения называются узелками Бушара). Такие узелки возникают из-за разрастания костной ткани под пораженным хрящом.

Обычно сначала появляются узелки Гебердена. Их несколько, суставы на одной кисти редко поражаются все сразу. Эти уплотнения в области суставов между фалангами редко болезненны, видны хорошо не с ладонной, а с тыльной стороны кисти. При движении отмечается хруст в этих суставах. Характерно также крайне затрудненное движение пальцами с утра, которое по прошествии какого-то количества времени (у большинства – до 30 минут) проходит само по себе – пальцы как бы «разрабатываются». Двигать пальцами становится неприятно, а потом и больно.

Периодически у большинства заболевших отмечается появление сильных болей в области пораженных суставов, при этом они могут опухнуть, а кожа над ними – стать горячее на ощупь и покраснеть. Это значит, что в суставе возникло воспаление суставной капсулы, которое требует, чтобы проводилось дополнительное лечение.

На ранних стадиях между больным суставом и ногтем могут образовываться округлые мягкие образования, которые представляют собой кисты, они болезненны. Такие кисты иногда вскрываются сами по себе, выделяя наружу вязкое желеобразное содержимое без особого цвета и запаха. Это не гной, а муцин, продукт «жизнедеятельности» слизистых желез.

С течением времени в процесс вовлекается все большее количество суставов, при этом пальцы искривляются в одну или другую сторону. Человеку становится все больнее работать пальцами: сначала страдает мелкая моторика, затем даже обслуживать себя все тяжелее.

Как ставится диагноз?

Определить болезнь обычно не сложно из-за того, что заболевание поражает только определенную группу суставов. Кроме того, характерна рентгенологическая картина изменений. Заболевание характеризуется также нормальными показателями ревмопроб (повышение СОЭ, С-реактивного белка), при анализе не определяется «ревматоидный фактор».

Остеоартроз суставов кистей не затрагивает пястно-фаланговые суставы пальцев со второго по пятый, не страдает лучезапястный или локтевой суставы.

Стадии заболевания

Необходимо знать, через какие стадии проходит остеоартроз, чтобы правильно его лечить.

  1. Первая стадия. Изменения конфигурации суставов почти не видно, боль в них появляется только при нагрузке. На рентгене остеоартроз 1 степени будет виден только как сужение щели между суставными поверхностями костей.
  2. Вторая стадия. Боль в пораженных суставах мучает человека постоянно. На рентгене видно не только уменьшение суставной щели, но и развитие костных разрастаний – остеофитов.
  3. Третья стадия характеризуется и болью, и нарушением подвижности суставов. На рентгене видно почти полное или полное исчезновение суставного хряща, малое количество нормальной суставной жидкости, остеофиты.

Терапия остеоартроза средствами официальной медицины

Лечение остеоартроза пальцев рук может быть консервативным и оперативным. К операции прибегают только в крайних, запущенных случаях заболевания. Это необходимо, когда проводимое лечение препаратами оказалось неэффективным и сопровождается выраженной болью.

Цели, которые преследует лечение остеоартроза (полностью вылечить заболевание невозможно, можно только остановить его прогрессирование):

  1. уменьшение воспаления;
  2. обезболивание;
  3.  замедление прогрессирования деформации хряща;
  4. стремление улучшить качество жизни и предотвратить инвалидизацию.

Кроме назначения медикаментов, врачи также применяют следующие методы:

  • физиотерапевтическое лечение: ударно-волновая терапия, электрофорез, фонофорез с различными медикаментами;
  • ЛФК;
  •  диета, которая направлена на снижение лишнего веса. При этом заболевании важно не только употреблять продукты с низкой калорийностью, не есть мучного и жареного, но и соблюдать принцип совместимости пищи, чтобы усваивались ее полезные составляющие.

Какие препараты используются?

Для эффективной терапии обычно применяют лекарства в комплексе:

  1. Противовоспалительные средства:
    • Нестероидные противовоспалительные препараты – диклофенак, ибупрофен, анальгин.У них много побочных действий, в частности, они вызывают возникновение эрозий и язв в желудке и 12-перстной кишке. Индометацин из этой группы плохо действует на суставной хрящ, поэтому не применяется. Плюсом этих препаратов является то, что они не только снимают воспаление, но и обезболивают.Людям без заболеваний сердечно-сосудистой системы можно назначать селективные противовоспалительные препараты – мовалис, рофекоксиб, целекоксиб для снижения риска желудочно-кишечных кровотечений. Людям, принимающим мочегонные и сердечные препараты, лучше всего подойдут именно ибупрофен и диклофенак, только вместе с ними надо защищать стенку желудка с помощью Вентера, Альмагеля, Фосфалюгеля.
    • Парацетамол.Это, с одной стороны, нестероидное противовоспалительное средство, но его выносят в отдельную группу как наименее токсичный препарат. В дозе 4 грамма в сутки (по 1 грамму 4 раза в день внутривенно или внутримышечно) он имеет обезболивающий эффект.
    • Колхицин.Это отдельный и очень эффективный препарат, который применяется при эрозивном остеоартрозе.
    • В начальных стадиях заболевания показано применение мазей с нестероидными противовоспалительными средствами. Они нужны для снятия воспаления и болевого синдрома в суставах кистей: Вольтарен-гель, Диклак-гель, мазь с Индометацином, Нимесулид-гель.
  2. Хондропротекторы.
    Это препараты, восстанавливающие хрящ. Они представляют собой синтетические аналоги основных структурных компонентов нормального хряща – хондроитина и глюкозамина.

    Важно знать, что эти препараты нужно принимать длительно, эффект от них появляется не сразу. Кроме того, если в суставе имеется выраженное воспаление, они действовать не будут. Поэтому их применяют после приема противовоспалительных лекарств.

  3. Инъекции гиалуроновой кислоты в сустав. Это препарат, который является аналогом «суставной смазки», а его введение называется медикаментозным протезированием

Лечение остеоартроза в народной медицине

Терапия народными средствами включает такие рецепты:

  1. Смешать 2 столовые ложки касторового масла и столовую ложку скипидара из живицы. Этой мазью растирают суставы на ночь, раз в две недели.
  2. Собрать и высушить полынь, растолочь в порошок, залить оливковым маслом. Эту смесь поставить на водяную баню, нагревать полтора часа. Теперь мазь должна два дня настояться, потом ее необходимо процедить, и можно использовать.
  3. Смешать взятые по столовой ложке оливковое масло, мед и порошок горчицы. Эту смесь нужно довести до кипения, остудить до теплого состояния, а затем наложить на ткань, положить на суставы, сверху обмотать целлофаном, а затем – теплым шарфом. Так подержать надо два часа, затем снять.
  4. Медово-водочный компресс – отличное средство. Нужно взять эти два ингредиента в равных количествах, смешать, наложить на марлю, сверху положить полиэтилен, а затем надеть перчатки из хлопчатобумажной ткани. Так оставить на ночь.

Помогает принятый внутрь отвар таких трав:

  • Взятых в равных долях цветов бузины, калины, коры крушины, травы полевого хвоща, ягод можжевельника, коры ивы. 2 ст.л. этой сухой смеси – на литр кипятка. После того, как вы залили смесь кипятком, ее нужно прокипятить минут 10, затем 10 часов настоять, после – процедить. Пить по полстакана за полчаса до каждого приема еды.
  • Молодые веточки калины небольшой толщины нужно мелко наломать. Чайную ложку этих обломков нужно залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и укутать на 15 минут. Пить нужно по 2-3 стакана в день.

Когда немеют кисти рук, то причин такого состояния может быть несколько — неудобная поза во сне, сдавливание тесной одеждой и др. Этот дискомфорт проходит через короткий промежуток времени. Но иногда длительное онемение может свидетельствовать о развитии заболевания, что требует обращения к врачу. Специалист проведет обследование и назначит необходимое лечение.

Онемение кисти руки

Причины онемения

При онемении в кисти дискомфорт ощущается в пальцах, тыльных сторонах ладоней или нескольких областях. Чаще всего неприятное ощущение происходит по ночам. Дискомфорт может возникать как в области левой, так и правой руки. При шевелении пальцами неприятное чувство усиливается, вплоть до болевого синдрома, но спустя некоторое время проходит. К этому приводит много причин, начиная самыми безобидными и заканчивая опасными.

К простым причинам потери чувствительности в руках относят:

  1. Положение тела во время сна. Чувство покалывания возникает в этом случае, если пережимаются кровеносные сосуды в ночное время или если руки располагаются выше сердца. Например, человек любит спать с поднятыми руками или постоянно кладет голову на кисти.
  2. Одежда для сна. Если она тесная, то конечности начинают плохо снабжаться кровью и возникает онемение.
  3. Неудобная подушка. Если такой предмет для ночного отдыха слишком высокий и жесткий, то это приводит к неправильному положению шейного отдела позвоночника. Из-за этого возникает плохое кровообращение и начинают неметь руки.
  4. Вредные привычки. Если человек перед сном выпил много алкоголя и кофе, то в ночное время в руках может появиться дискомфорт.

Частые причины онемения рук

Если онемение связано с неправильным положением тела во время ночного отдыха, неудобной подушкой и одеждой, вредными привычками, то после сна дискомфорт сразу же проходит.

Онемение рук, наблюдаемое в течение длительного времени, требует обязательного посещения врача. Такое состояние часто указывает на то, что в организме имеется какое-то заболевание.

Чувство дискомфорта в верхних конечностях наблюдается из-за таких патологий, как:

  1. Туннельный синдром. При таком заболевании пережимается нерв, который отвечает за то, чтобы запястье нормально двигалось. Развивается эта патология в процессе трудовой деятельности, когда человек много времени проводит за компьютером, активно работая руками и напрягая кисти.
  2. Атеросклероз. В этом случае холестериновые бляшки перекрывают в артерии кровоток. Сильное сужение кровеносного сосуда вызывает в кистях рук онемение и покалывание.
  3. Рассеянный склероз. При такой патологии поражаются различные участки головного мозга. Чувство дискомфорта в верхних конечностях возникает, если пострадала часть постцентральной извилины головного мозга, которая отвечает за проводимость импульсов, идущих от этой части тела.
  4. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Такое заболевание характеризуется нарушением питания межпозвоночных дисков, из-за чего они становятся не такими упругими и сдавливаются между телами позвонков под массой тела. Сдавливание приводит к сужению отверстий, из которых выходят спинномозговые нервы, принимающие участие в формировании плечевого сплетения. В результате немеют верхние конечности.
  5. Болезнь Рейно. При таком заболевании нарушается циркуляция крови из-за поражения мелких капилляров. В этом случае наблюдается онемение правой и левой руки.
  6. Опухоль головного мозга. Доброкачественные или злокачественные новообразования при разрастании начинают сдавливать окружающие нервные структуры. Если сдавливаются двигательные нейроны, то наблюдается онемение рук.
  7. Ревматоидный артрит. В этом случае воспаляются суставы и их капсулы, и окружающие ткани. Если воспалительный процесс продолжается долго, то начинают деформироваться суставы и происходит избыточное разрастание вокруг них соединительной ткани, которая сдавливает нервы. Из-за этого нарушается передача импульсов к головному мозгу. Чаще всего развивается двустороннее онемение.
  8. Плечевой плексит. При таком заболевании воспаляется плечевое нервное сплетение, приводя к онемению верхних конечностей.

Заболевания — причины онемения рук

Надо ли идти к врачу

Обязательно нужно посетить врача в следующих случаях:

  1. Чувство дискомфорта возникло только в левой руке. В этом случае необходимо обязательно обследоваться у кардиолога, потому что это указывает на возможные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы.
  2. Ощущение онемения наблюдается в обеих руках одновременно. Могут быть проблемы с головным мозгом и позвоночником.
  3. Дискомфорт в верхних конечностях наблюдается днем и ночью.
  4. Неприятные симптомы появляются только в правой руке. Это указывает на остеохондроз или межпозвоночную грыжу.
  5. Если кисть немеет в течение длительного времени, то к этому может привести тромбоз сосудов.

Обязательно нужно посетить врача, если верхние конечности онемели резко и при этом появились проблемы с психикой или ухудшилось зрение. Также визит к специалисту необходим и в том случае, если дискомфорт в руках появляется во время сна и долго не проходит после пробуждения.

Способы лечения

Назначение лечения врачомЧтобы выяснить, почему немеют руки, врач назначает необходимые обследования. Поставив правильный диагноз, он объясняет пациенту, что делать в этом случае. Лечение может заключаться в приеме витаминных препаратов, например, Нейромультивита. В их состав входят витамины B1, B12, B6, благодаря которым улучшается состояние волокон нервной системы.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов помогает избавиться от первопричины онемения, в результате чего исчезает этот симптом. В зависимости от заболевания врач назначает следующие средства:

  • туннельный синдром — противовоспалительные препараты: Мелоксикам, Диклофенак;
  • атеросклероз — гиполипидемические средства: Аторвастатин, Розувастатин;
  • рассеянный склероз — гормональные противовоспалительные препараты: Дексаметазон, Дипроспан, интерфероны бета-1а;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника — нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Индометацин, хондропротекторы: Глюкозамин, Хондроитина сульфат;
  • ревматоидный артрит — нестероидные препараты: Мелоксикам, Диклофенак;
  • плечевой плексит — противовоспалительные средства: Кеторолак, Декскетопрофен, корректоры микроциркуляции: Пентоксифиллин.

Механизм действия НПВС

При болезни Рейно лечение направлено на устранение причины, вызвавшей эту патологию. Если онемение в руках связано с опухолью мозга, то назначают ее хирургическое удаление.

Физиопроцедуры

Физиолечение кистиПри дискомфорте в руках эффективны физиопроцедуры. Они быстро помогают восстановить чувствительность этой части тела. К ним относят:

  • метод холода и тепла — при такой процедуре снимается отек и спазм в конечностях, расслабляются мышечные ткани;
  • магнитотерапия — этот метод повышает мышечный тонус, устраняет потерю чувствительности в конечностях;
  • лечебный массаж — помогает восстановить поврежденные клетки органов при онемении;
  • электрофорез — улучшает кровоснабжение в организме и избавляет от покалывания в руках.

Методы народной медицины

Дома лечение можно проводить и народными средствами. Но оно не должно быть основным методом избавления от онемения, а лишь дополнять медикаментозную терапию.

Применение ванночек для рукЧтобы устранить дискомфорт в верхних конечностях, рекомендуются:

  1. Спокойные и неторопливые пешие прогулки.
  2. Контрастные ванны для рук. Для этого их поочередно держат сначала в холодной, потом в горячей воде.
  3. Компресс из тыквы. Варят густую тыквенную кашу и равномерно распределяют ее по руке до плеча. Укутывают шерстяным платком и держат 20 минут.
  4. Питательная смесь. Смешивают 2 лимона, стакан меда и 1 кг сельдерея. Принимают на голодный желудок утром по 2–3 ст.л.
  5. Масса из картофеля. Корнеплоды очищают от кожуры, варят, сливают воду и кладут 10 мл растительного масла. Когда картофель слегка остынет, его разминают и распределяют по руке. Держат 15 минут.

Заключение

Чтобы избежать онемения в верхних конечностях, необходимо спать на удобной подушке и в свободной одежде. Работая за компьютером, рекомендуется делать перерывы через каждый час для выполнения простых упражнений для рук. Если существует подозрение, что дискомфорт связан с каким-либо заболеванием, нужно обратиться к врачу.

Игорь Петрович Власов

  • Поражение лучевого нерва
  • Защемление половых нервов
  • Баня или сауна при невралгии
  • Мидокалм препарат
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Принципы лечения ушибов кисти после падения или удара

Лечение ушиба кисти руки, полученного при падении или ударе, базируется на результатах инструментальных исследований. Для этого вида травм характерны множественные подкожные кровоизлияния, визуализирующиеся в виде гематом. Нередко при ушибах диагностируются разрывы тканей, повреждения мышц, суставов и сухожилий, сопровождающиеся сильнейшим болевым синдромом. В терапевтические схемы пациентов травматологи включают фармакологические препараты для внутреннего и наружного применения, проявляющие противовоспалительную, анальгезирующую и противоотечную активность. Для усиления клинической эффективности лекарственных средств проводятся физиотерапевтические процедуры, а иногда возникает необходимость опорожнения значительных кровоизлияний и травматических синовитов с помощью пункции или артротомии.

Тактика лечения

Кисть, или дистальная часть верхней конечности, состоит из костей запястья, пясти и пальцев (фаланг). Ее ушиб относится к многочисленной группе повреждений, чаще всего выявляющихся среди закрытых травм. Сложное анатомическое строение кисти становится причиной проведения тщательной дифференциальной диагностики рентгенологического исследования. Только после исключения переломов, вывихов, а иногда и суставных патологий пациенту назначается лечение. При выборе консервативных терапевтических методик лечащий врач обязательно учитывает, какая часть кисти была травмирована:

  • ушиб пальцев проявляется выраженной симптоматикой: характерны сильные боли, кровоизлияния, отечность, возникновение защитного ограничения подвижности пальцев рефлекторного патогенеза;
  • ушиб пясти может спровоцировать защитную рефлекторную контрактуру пальцев, если человеку своевременно не была оказана помощь. В отличие от повреждения других частей кисти травмирование пясти визуализируется в виде обширных гематом как на внутренней поверхности, так и на ладони;
  • ушибы запястья редко бывают изолированными, могут сопровождаться повреждением нервов, проявляющимся острыми болевыми ощущениями, отдающими в пальцы, судорожной контрактурой. Иногда травмы запястья осложняют невротические нарушения, дистрофические изменения в костях.

Наиболее выраженные клинические проявления бывают при травмировании полностью всей кисти. Причиной становится не удар, а сдавливание различной степени длительности. Болевой синдром часто сочетается с шоком, полуобмороком, снижением функциональной активности кисти. Медицинская помощь не требуется при наличии только таких признаков ушиба:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • слабая интенсивность болевых ощущений, возникающих только при касании к травмированному участку руки;
  • небольшая отечность, припухлость;
  • отсутствие повреждений кожных покровов;
  • небольшая гематома, не распространяющаяся на соседние ткани.

Если на коже присутствуют раны, царапины, ссадины, то их неправильная обработка приведет к инфицированию болезнетворными бактериями с развитием симптоматики общей интоксикации организма. В таких случаях нужна антибактериальная терапия с использованием наружных и местных препаратов, имеющих широкий перечень побочных эффектов.

При сильных ушибах кисти применяется электрофорез с анестетиками — новокаином, тримекаином, лидокаином. Во время проведения процедуры обезболивающие препараты под действием электрического тока проникают в самые глубоко расположенные ткани, купируя воспалительный процесс, быстро устраняя дискомфортные ощущения и отечность.

Группа фармакологических препаратов для наружного применения, используемая в терапии ушибов кисти Название фармакологических препаратов и их стоимость в рублях
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак 30 г (30), Ортофен 30 г (36), Кетонал 30 г (220), Индометацин 40 г (70), Вольтарен 30 г (230), Кетопрофен 30 г (50), Артрозилен 30 г (315), Найз 20 г (190), Нимесулид 20 г (130), Долгит 20 г (140), Индовазин 40 г (240)
Ангиопротекторы Троксерутин гель 2%, 40 г (49), Троксевазин гель 2% 40 г (220), Троксевазин Нео гель 40 г (290), Гепариновая мазь (76), Гепатромбин мазь (200), Гепатромбин гель (220), Венолайф (500), Долобене (300), Тромблесс (315)
Мази с разогревающим и отвлекающим действием Випросал 50 г (260), Капсикам 30 г (220), Апизартрон 20 г (270), Никофлекс 50 г (230), Эфкамон 25 г (130), Артро-актив разогревающий (100), Эспол 30 г (150), Финалгон 20 г (270)

Оказание первой помощи

Повреждение проксимального отдела кисти спустя некоторое время может стать причиной дистрофических изменений костных структур запястья. Это происходит в результате быстрого распространения отека сразу после травмирования, провоцирующего нарушение кровоснабжения тканей. Нарастает выраженность болей, возникают застойные явления, повреждаются мелкие нервы. Поэтому своевременно оказанная первая помощь предотвращает развитие осложнений и существенно ускоряет выздоровление. Помочь пострадавшему можно следующими способами:

  • фиксация ушибленной кисти. Иммобилизовать эту часть руки можно с помощью косынки или медицинского эластичного бинта любой степени растяжимости. Фиксирующая повязка не должна излишне сдавливать кисть, нарушая кровообращение и усиливая отечность;
  • холодный компресс. К месту ушиба необходимо приложить пластиковый пакет, наполненный кубиками льда и обернутый плотной тканью. Время проведения процедуры не должно превышать 10 минут, иначе возникает вероятность обморожения. Только после 15-минутного перерыва можно опять приступать к охлаждению кисти. При отсутствии льда можно воспользоваться пакетом с замороженной овощной смесью, мясом или рыбой;
  • прием антигистаминного средства. Целесообразно дать пострадавшему таблетку любого противоаллергического препарата из домашней аптечки — Лоратадина, Зиртека, Зодака, Кларитина. Антигистаминные средства оказывают выраженное противоотечное действие. Предлагая человеку Супрастин, Димедрол, Тавегил, необходимо учитывать побочные действия препаратов: сонливость, снижение концентрации внимания.

Облегчить боль помогут нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, капсулах, драже, суспензии: Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Кеторолак. При наличии у пострадавшего острых или хронических патологий желудочно-кишечного тракта НПВП применять нельзя. В этом случае для купирования болевого синдрома можно использовать Анальгин или Парацетамол (Эффералган, Панадол).

Заключительный этап оказания первой помощи — сопровождение пострадавшего в отделение травматологии. После обследования пациента направят на рентгенографию, при необходимости зафиксируют кисть лангеткой или гипсовым бинтом, назначат препараты для дальнейшего лечения в домашних условиях.

Для лечения ушибов используется физиотерапевтическая процедура — криотерапия с хладагентами (эфиром, нитратом аммония, жидким азотом, хлорэтилом). Она снижает возбудимость нервных волокон, блокирует их проводимость. Миорелаксация наступает уже через 10-15 минут после начала процедуры, проявляется снижением боли в результате рефлекторного мышечного спазма в месте ушиба кисти. Криотерапия оказывает не только анальгезирующее, но и противоотечное действие.

Нестероидные противовоспалительные средства

Лечение ушиба кисти практически всегда начинается с использования НПВП. Для снижения выраженности болевых ощущений в первые несколько дней пациентам назначают пероральный прием препаратов (Найз, Кеторол, Нимесил, Ибуфен, Ортофен). Так как нестероидные противовоспалительные средства оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка, то для профилактики ее изъязвления больному назначаются любые ингибиторы протонного насоса (Омез, Париет, Ультоп, Эзомепразол). По мере регенерации мягких и суставных тканей кисти дозировки НПВП снижаются, а спустя 4-5 дней эти препараты отменяют. В отличие от системных средств местное лечение проводится до полного устранения симптоматики. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких мазей, гелей, кремов:

  • Кетопрофен (Кетонал, Фастум, Артрозилен). Любой гель или крем с кетопрофеном — наиболее удачная форма для локального противовоспалительного и противоотечного лечения. Благодаря этиловому спирту в составе обеспечивается быстрая абсорбция активного ингредиента, прохождение его максимальной концентрации через кожный барьер. Особенность этой группы НПВП — быстрое накопление в поврежденных тканях;
  • Нимесулид (Найз, Нимулид). Нимесулид, относящийся к группе сульфоанилидных соединений, обладает выраженной болеутоляющей, противовоспалительной эффективностью, хорошо переносятся пациентами, относительно безопасны. Действующее вещество проникает в системный кровоток в минимальном количестве, не способном стать причиной проявления побочных эффектов;
  • Диклофенак (Вольтарен, Долобене, Ортофен, Дикловит). Важным компонентом лечебного действия препаратов с диклофенаком становятся его противовоспалительный и анальгетический клинические эффекты. Наружные средства уменьшают интенсивность боли за счет не только купирования воспаления, но и комплексного воздействия на механизмы восприятия боли как на центральном, так и на периферическом уровнях.

Принцип действия всех нестероидных противовоспалительных средств базируется на подавлении активности фермента циклооксигеназы, запускающей продуцирование медиаторов боли, воспаления и отечности — брадикининов и простагландинов. Мази и гели с НПВП используются 2-3 раза в день. После их нанесения обезболивающее действие наступает спустя 20-30 минут, а продолжается несколько часов. Мази не назначаются травматологами при наличии на коже пациентов повреждений — царапин, трещин, ссадин. Основным противопоказанием для их применения становится индивидуальная непереносимость активного ингредиента и вспомогательных компонентов.

Клиническая эффективность локального лечения нестероидными противовоспалительными препаратами подтверждена результатами многочисленных рандомизированных контролируемых исследований. Все мази с НПВС показали статистически значимые преимущества по сравнению с плацебо. При этом индекс NN1 спустя 2 месяца терапии для геля Диклофенака составил 11, а его раствора — 6,35.

В терапии ушибов кисти активно используется комбинированный препарат Индовазин. Его противовоспалительное действие обеспечивает нестероидное средство индометацин, а троксерутин восстанавливает целостность поврежденных капилляров. Такая разноплановая клиническая эффективность позволяет быстро устранять даже сильные боли. За счет улучшения микроциркуляции в ткани кисти поступают биоактивные соединения, питательные вещества и кислород, ускоряя заживление гематом.

Ангиопротекторы

Лечение ушиба кисти руки, полученного при ударе или в результате падения, проводится для минимизации возможных осложнений. Нередко их провоцируют обширные гематомы, возникшие из-за повреждения мелких кровеносных сосудов и выхода биологических жидкостей в подкожную клетчатку. Для предупреждения развития событий по такому негативному сценарию сразу после диагностирования ушиба травматологи назначают пациентам мази, гели с ангиопротекторным действием. Курсовое применение наружных средств предупреждает увеличение растяжимости кровеносных сосудов, возникновение венозного застоя, способствует улучшению лимфатического дренажа и микроциркуляции за счет повышения резистентности капилляров. Быстрое рассасывание гематом также обеспечивают следующие клинические эффекты мазей-ангиопротекторов:

  • уменьшение проницаемости капилляров;
  • снижение адгезии лейкоцитов к сосудистым стенкам;
  • ускорение регенерации тканей за счет поступления достаточного количества молекулярного кислорода;
  • купирование воспалительных процессов за счет усиления сосудосуживающего действия адреналина;
  • блокирование продуцирования свободных радикалов.

В лечении гематом хорошо зарекомендовал себя гель Троксерутин и его импортный аналог Троксевазин. Наружные препараты обладают высокой степенью биодоступности, при этом какой-либо их абсорбции в кровеносное русло не происходит. После нанесения гелеобразного средства оно быстро впитывается и равномерно распределяется в подкожной клетчатке. Противопоказания к применению Троксерутина — непереносимость активного или вспомогательного ингредиента и наличие на коже микротравм.

В лечении ушибов мази с ангиопротекторной активностью обязательно чередуются с нестероидными противовоспалительными средствами и (или) наружными препаратами с разогревающим действием. Временной интервал между их нанесением — 1-3 часа.

Еще одним эффективным средством для устранения гематом является Гепатромбин — комбинированное средство с противовоспалительной, антитромботической, регенерирующей активностью. Такой многоплановый терапевтический эффект обеспечивает комбинированный состав препарата для наружного применения:

  • гепарин оказывает выраженное противоотечное действие, нормализует кровообращение в поврежденных мягких тканях, препятствует формированию тромбов;
  • аллантоин обеспечивает пролиферацию тканей, ускоряет процессы метаболизма, купирует воспаление;
  • декспантенол улучшает трансдермальную абсорбцию гепарина, ускоряет заживление тканей за счет восстановления оптимального обмена веществ.

В состав геля Гепатромбин, помимо перечисленных ингредиентов, также входят эфирные масла лимона и деревьев хвойных пород. Они содержат огромное количество биологически активных веществ — биофлавоноидов, фитонцидов, сапонинов. Добавление этих растительных компонентов усиливает терапевтическое действие средства за счет обеспечения антибактериального и антисептического эффекта.

Наружные препараты с разогревающим действием

Травматологи не рекомендуют использовать мази с капсаицином, пчелиным или змеиным ядом, камфорой, живичным скипидаром в первые два дня лечения ушиба кисти из-за вероятности распространения воспалительного процесса на здоровые ткани руки. Наружные средства с разогревающим действием целесообразно применять после купирования болевого синдрома и отечности. Их действие основано на стойком расширении мелких сосудов, которые расположены в подкожной клетчатке и чаще всего повреждаются во время ушиба. Увеличение диаметра капилляров приводит к притоку крови к пораженным тканям, обеспечению их питательными биологическими активными веществами.

Наиболее часто в терапии ушибов кистей используются такие разогревающие средства:

  • Финалгон. Активные ингредиенты мази — нонивамид и никобоксил — расширяют кровеносные сосуды, активизируют метаболизм, стимулируют кровоснабжение. Мазь не применяется в терапии детей до 12 лет, при нанесении на обширные участки кожи провоцирует развитие аллергической реакции. К упаковке приложен специальный аппликатор для минимизации контакта жгучего средства с верхним слоем эпидермиса;
  • Капсикам. Действующими веществами мази являются живичный скипидар, камфора диметилсульфоксид, нонивамид. После нанесения средства на область ушиба спустя 20 минут снижается интенсивность болей и возникает ощущение тепла. Капсикам не назначается при беременности, в период кормления ребенка грудью, а также в детском возрасте. Средняя продолжительность терапевтического курса составляет 7 дней;
  • Никофлекс. Мазь содержит экстракт жгучего красного перца, этиленгликоля салицилат и этилникотинат. Для Никофлекса характерна рассасывающая, местнораздражающая и анальгетическая активность. В местах нанесения наружного средства повышается температура, ускоряя микроциркуляцию. Никофлекс не используется в терапии ушибов у детей, беременных и кормящих женщин.

Наружные средства с экстрактом красного перца, ядами пчел и змей подходят не всем пациентам. У людей с чувствительной кожей, а на кистях она особенно тонкая с небольшим слоем жира, после нанесения мази может возникнуть нестерпимое ощущение жжения и даже боли. Верхний слой эпидермиса быстро краснеет и отекает. Поэтому перед использованием необходимо выдавить из тубы небольшое количество средства и слегка втереть в запястье. При отсутствии какого-либо дискомфорта спустя 20 минут можно приступать к лечению. Если предварительное тестирование не проводилось, а жжение нестерпимо, то следует смочить салфетку в любом растительном масле и протереть кожу.

В случае индивидуальной непереносимости мазей можно согревать ушибленную кисть с помощью полотняных мешочков, наполненных семенами льна или крупной морской солью. Для быстрого рассасывания синяков можно воспользоваться грелкой, наполненной водой (температура около 40-45°C).

Если человек принимает решение не обращаться в больничное учреждение, то он должен учитывать особенности развития последствий ушиба этой части тела. При травмировании глубоко расположенных тканей даже по результатам рентгенологического исследования бывает трудно установить степень и характер дистрофических изменений. После ушиба пальцев симптомы проявляются не сразу, а постепенно. Поэтому человеку самостоятельно оценить масштаб травмы невозможно, а отложенный визит к врачу станет причиной развития осложнений, многие из которых с трудом поддаются лечению.

Добавить комментарий