Кетонал в гинекологии

Нестероидные противовоспалительные мази (НПВС): список препаратов (кремы, гели)

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Как правило, противовоспалительные мази применяют наружно. Но сегодня можно приобрести средства, имеющие кремовую текстуру, которые принимаются перорально, интервагинально и ректально.

Крем, обладающий противовоспалительным эффектом, используют для лечения суставов, аллергии и инфекций. Но зачастую такие препараты относят к методам вспомогательной терапии.

К тому же практически все противовоспалительные мази оказывают обезболивающее и регенерирующее действие. Поэтому их применяют для лечения:

  • болезней опорно-двигательной системы;
  • ушибов;
  • травм;
  • местных воспалений;
  • ран;
  • патологий мышц и спины.

Принцип действия лечения болезней суставов и прочих заболеваний заключается в угнетении вырабатывания клетками воспалительных веществ – медиаторов (кинин, простагландины, лизосомальные ферменты гистамин).

загрузка...

Также противовоспалительные мази предназначаются для накожного использования. Однако, существует средства, которые нужно вводить впрямую кишку во влагалище или наносить на слизистую оболочку.

Нестероидные противовоспалительные мази часто используется в самых различных сферах медицины. Сегодня существует множество мазей, которые применяют:

  1. для лечения суставов;
  2. в ортопедии;
  3. гинекологии;
  4. инфектологии;
  5. дерматологии;
  6. венерологии.

Плюсом такой формы выпуска является то, что гель или мазь не распространяется вместе с кровью по всему организму, то есть их эффект локальный.

Противовоспалительные препараты при болезнях ОДА

Противовоспалительные препараты для суставов Сегодня существует масса патологий, при которых происходит поражение и разрушение костей и суставов. Главной составляющей лечения ревматоидных болезней являются НПВП.

Болевой синдром в случае развития остеохондроза, подагрического артрита или артроза настолько сильный, что больной сразу же обращается за врачебной помощью.

Первые средства, которые назначает врач – это НПВС. Для достижения более максимального эффекта также прописываются противовоспалительные крема и противовоспалительные мази для суставов, которые применяются местно.

Разделяют несколько групп препаратов, каждый из них основывается на определенном компоненте:

  • индометацин;
  • диклофенак;
  • нимесулид;
  • ибупрофен;
  • пироксикам;
  • кетопрофен.

Препараты от воспаления, главным действующим веществом которых является диклофенак, весьма эффективны после перенесения травм, при невролгиях и дегенеративных изменениях в суставах.

Диклофенак способствует быстрому восстановлению подвижности сочленения, он уменьшает отечность, местную температуру на пораженном участке и оказывает обезболивающий эффект. Торговое название НПВП на основе диклофенака – мазь Ортофена, гель Диклофенак, Диклак-гель, Дикловит и Вольтарен.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обратите внимание! Гель или мазь на основе диклофенака нельзя использовать для лечения детей до 6 лет и беременных.

Также его запрещено наносить на поврежденные участки кожи, а людям, страдающим от язвы желудка и 12-перстной кишки такие препараты можно применять лишь после одобрения врача.

Ибупрофен

Препараты, убирающие воспаления, в составе которых есть ибупрофен (Нурофен, Долгит), показаны при таких же симптомах, как и при использовании средств на основе диклофенака. То есть их основной эффект – обезболивание и устранение воспаления.

Однако такие средства нельзя использовать при наличии:

  • «аспириновой» астмы;
  • заболеваний почек и печени;
  • детям возрастом до 2 лет;
  • заболеваниях ЖКТ;
  • беременности;
  • во время лактации.

Кетопрофен

КетопрофенКрем, устраняющий воспалительные процессы с кетопрофеном используется при различных повреждениях и дегенеративных изменениях суставов. Кетопрофен также предупреждает формирование тромбов.

Средства на его основе нельзя наносить на поврежденную кожу. Также НПВП с кетопрофеном противопоказаны детям до 12 лет и беременным женщинам.

Самые распространенные средства, основным компонентом которых является кетопрофен:

  1. Феброфид;
  2. Фастум-гель;
  3. Артрозилен;
  4. Кетонал;
  5. Кетопрофен;
  6. Феброфид.

Индомецин

К средствам, основой которых является индометацин, относя: Индовазин, Софарма, Индометацин-Акри и – Софара. Их действие сходно с кетопрофаном, однако оно не настолько выраженно, а показания и противопоказания сходны с аналогичными НПВС

Противовоспалительный обезболивающий крем Финалгель относится к группе пироксикамсодержащих медикаментов. Гель восстанавливает здоровье суставов, снимает отечность и устранят боль, не пересушивая кожных покровов.

Это средство используют при остеоартрозах, периартрозах и тенденитах. Беременным и детям гель применять запрещено.

Нимесулид

НимесулидКрем Индовазин, главным действующим компонентом которого является нимесулид. Это единственный медикамент, из всей группы НПВС, предназначенный для безопасного лечения суставов.

Гель Индовазин в сравнении с другими средствами не настолько токсичен, поэтому он не оказывает пагубного воздействия на ЖКТ. Но несмотря на это, как и другие препараты Индовазин можно использовать только после назначения врача, ведь у него тоже имеются побочные эффекты хоть и менее значительные.

Противопоказания к использованию средства следующие:

  • возраст до 3 лет;
  • травмы суставов и костей;
  • остеохондроз;
  • бурсит;
  • артрит.

Следует заметить, что процесс, при котором противовоспалительные средства втираются в кожу способствует ускорению и улучшению эффекта от средства. Препараты местного наружного использования для лечения болезней суставов, таких как эпикондилит или артрит, более результативны, если сочетать их с фонофорезом.

Такой метод лечения позволяет улучшить процесс всасывания активного компонента. При этом количество нанесенного средства уменьшается, что значительно экономит его расход, а главное – это более безопасно для организма.

При выборе НПВП следует всегда обращаться к врачу, который подберет гель, крем или мазь для суставов, снимающую боль, отечности и регенерирующий пораженные ткани.

Однако, выбирая препараты для лечения костей, суставов не стоит игнорировать наличие болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому при лечении противовоспалительными средствами следует принимать препараты, которые буду защищать слизистую ЖКТ (пантопрозол, нольпаза и прочее).

Таблетки Кетонал выступают нестероидным противовоспалительным средством, которое используется для устранения симптоматики при многих патологиях опорно-двигательной системы. Помимо устранения симптомов таких патологий, таблетки способствуют снятию сильных болевых проявлений различного происхождения, после чего значительно улучшается самочувствие человека.

Препарат Кетонал выпускают в форме капсул ДУО, содержащих активного вещества 150 мг, и таблеток Форте, содержащих активного вещества 100 мг. Упаковка — пачка картонная.

Препарат Кетонал

В каких случаях используют Кетонал?

Инструкция по применению определяет, что таблетки Форте (100 мг) и капсулы ДУО (150 мг) показаны только для устранения симптоматики патологий, а не для причин ее возникновения. Так, можно принимать препараты Форте (100 мг) и ДУО (150 мг) в таких случаях:

  1. Воспалительные и дегенеративные заболевания в таких областях: кости, суставы, мышцы, связки, хрящи. К патологиям можно отнести диагностирование ревматоидного артрита, псориатического артрита, спондилита, реактивного артрита, полиартрита, периартрита, остеоартроза, остеохондроза, подагры, суставного и несуставного ревматизма, плечелопаточного синдрома.
  2. Умеренные или сильные болевые проявления. Таковыми являются мышечный дискомфорт, невралгия, радикулит, ишиалгия, люмбалгия, диагностированные флебит, лимфангит, почечные колики, тендинит, бурсит, послетравмовые болевые проявления, послеоперационные боли, дискомфорт при злокачественной опухоли, при менструации.

Мазь для наружного применения также способствует устранению болевого синдрома и воспаления при таких же патологиях, как и таблетки.Мазь Кетонал для наружного применения

Препараты ДУО (150 мг) и Форте (100 мг) — противоспалительные, болеутоляющие и жаропонижающие средства. Действие такого лекарства направлено на подавление тех ферментов, которые вызывают боль при патологии и разрушение тканей.

Максимальная концентрация препарата в кровяном потоке наблюдается спустя два часа после употребления. Практически 90 % компонентов препарата выводится из организма. Полувыведение наблюдается уже спустя 2 часа. При замедленном выведении в случае такой патологии, как почечная недостаточность, врач должен скорректировать потребляемую дозу лекарства.

Дозировка препарата

Инструкция по применению препарата определяет то, что и таблетки Форте (100 мг), и капсулы ДУО (150 мг) нужно принимать, рассчитывая дозу в 150 мг за сутки. Как правило, больше двух таблеток принимать не рекомендовано. Максимальная дозировка в сутки — 300 мг. Лечение препаратом не должно быть свыше двух недель. По назначению врача длительность лечения может быть больше.

Потребление таблеток должно наблюдаться, исходя из того, каково состояние человека, возраст, тип патологии, индивидуальные особенности организма. Только врач способен подобрать правильную дозировку препарата. Таблетки нужно применять после еды, при этом запивая большим объемом воды.Таблетки нужно применять после еды

Противопоказания к использованию

Инструкция по применению определяет следующие противопоказания к использованию лекарственного средства:

  • если имеется гиперчувствительность к компонентам средства;
  • если диагностирована язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • если имеется аспириновая астма;
  • если диагностирована пептическая язва;
  • когда имеется болезнь Крона;
  • когда присутствует язвенный колит;
  • при хроническом почечном заболевании;
  • при нарушении процесса свертываемости крови.

Можно отметить, что применение таблеток Форте и капсул ДУО запрещено при беременности, лактации, а также для употребления ребенку до 15 лет. Кроме этого, таблетки запрещены в использовании, если наблюдается некомпенсированная форма сердечной недостаточности, хроническая диспепсия, также в послеоперационный период.

У препарата есть свои противопоказанияВ зоне риска получения нежелательных последствий находятся те люди, у которых имеется хоть одна из следующих патологий:

  • алкоголизм;
  • бронхиальная астма;
  • артериальная гипертензия;
  • дислидемия;
  • сахарный диабет;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • патологии крови.

В чем проявляются

Инструкция по применению определяет, что препараты Форте и ДУО могут вызвать развитие побочных эффектов в разных органах и системах организма человека. К таковым можно отнести:

  1. Центральная нервная система: проявление головокружения, повышенной утомляемости, ночных кошмаров, множественных дегенеративных поражений периферических нервов, потери ориентации, головных болей, сонливости, мигрени, галлюцинаций, расстройств речи.
  2. Сердечная система: нарушенное функционирование сердца, которое выражается в повышении артериального давления, при этом повышается сердечный ритм, возникают периферические отеки.Перед употребление препарата следует посоветоваться со специалистом
  3. Мочевыделительная система: воспалительный процесс почек, возникновение кровяных масс в моче, нарушенное функционирование почек.
  4. Местная реакция: когда раздражается слизистая прямой кишки, возникает чувство жжения, диарея.
  5. Пищеварительная система: дискомфорт в животе, сухость во рту, язва слизистых оболочек желудка, дегтеобразный стул, нарушенный процесс пищеварения, нарушенное функционирование печени, стадия обострения патологии Крона, кровотечение в любом из органов пищеварительной системы.
  6. Нарушенное вкусовое восприятие, может воспаляться конъюктива глаза, появляться шум в ушах, снижаться четкость зрения.
  7. Может понижаться уровень гемоглобина и тромбоцитов, повышаться количество агранулоцитов, могут появляться тромбы и краснота кожного покрова.
  8. Аллергическое проявление: возникновение крапивницы, одышки, отека Квинке, зудящего синдрома, аллергического насморка, спазма бронхов, анафилактического шока.
  9. Маточные кровотечения, проявление кашля, после чего отделяется кровь.

Применение

Кетонал в области хирургии

Благодаря тому, что Кетонал обладает отличной выраженностью анальгетического эффекта, препарат используют специалисты во многих областях медицины для снятия острых болевых проявлений: хирурги, травматологи, стоматологи, гинекологи, онкологи, ревматологи. Кетонал является более переносимым средством, нежели лекарства такого же действия

Исследования показывают, что малая травматичность, за которой последовало оперативное вмешательство, устраняется путем монотерапии с использованием Кетонала. Дозировка на сутки — 100 мг по три раза. Если диагностирована средняя травматичность, монотерапия может дополниться иным средством, которое усилит действие Кетонала. Если диагностирована высокая травматичность, с помощью такого препарата, как Кетонал, можно снизить дозировку иных применяемых анальгетиков.

Также можно отметить результаты исследований в том, что препарат Кетонал является более переносимым средством, нежели лекарства такого же действия. В том числе можно отметить эффект при лечении злокачественных новообразований.

При эндоскопическом вмешательстве в области гинекологии наиболее действенным лекарством выступает Кетонал Форте, который по своим анальгезирующим свойствам превышает эффективность капсул ДУО и свечей.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препарат в ревматологической сфере

Врачи-ревматологи занимаются такими патологиями, как хронический артрит или артроз суставов. При таких заболеваниях люди нуждаются в применении нестероидных противовоспалительных препаратов на протяжении многих месяцев или даже лет.

После применения таких средств у человека, страдающего одной из патологий, увеличивается риск развития побочных эффектов, нежели у тех людей, которые страдают заболеванием иной области. При этом человек пытается найти препарат, имеющий менее выраженное побочное действие.Таблетки

Кетонал имеет короткий период выведения из организма и быстрое всасывание. Высокая жирорастворимость препарата способствует быстрому проникновению средства сквозь гематоэнцефалический барьер, после чего происходит стремительное купирование синдрома боли.

Можно ли принимать Кетонал при беременности?

Хоть инструкция по применению гласит о запрете использования препарата при беременности, стоит отметить, что такое ограничение не до конца исследовано и согласовано. Иными словами, можно отметить, что употреблять таблетки при крайних случаях дозволено лишь в первые два триместра положения и только с согласия лечащего врача. Как правило, врач сопоставляет ожидаемую пользу для мамы и риск для малыша в процентном соотношении. В период третьего триместра положения использование таблеток запрещено.

Если врач и назначает такой препарат в первые два триместра беременности, то лишь в минимальной дозе и на протяжении непродолжительного периода времени лечения. Если женщина все же принимает такой препарат в третьем триместре без одобрения врача, возможно проявление таких эффектов:

  • диагностирование сердечно-легочной токсичности (гипертензии);
  • нарушенное функционирование почек, их недостаточность;
  • выкидыш и развитие порока сердца у плода;
  • увеличенная продолжительность кровотечения у женщины, которое является симптомом какой-либо патологии;
  • увеличенная продолжительность родовой деятельности.

По имеющимся неоконченным исследованиям в области применения препарата в период лактации, врачи все же рекомендуют воздержаться от использования Кетонала при кормлении грудью.

В любом случае, инструкция по применению — та основа, на которую нужно полагаться при необходимости применения препарата.

2016-06-28

Обезболивающие при болях в спине

Периодическое появление болей в спине – это проблема людей любого возраста, так как современный ритм жизни сопровождается повышенными нагрузками на весь организм и особенно на позвоночный столб. Одномоментно вылечить патологию нельзя, однако вполне возможно избавиться от болевой симптоматики при помощи обезболивающих средств.

Показания к назначению

Обезболивающие средства (уколы, мази, таблетки, гели и т.д.) рекомендуются к приему в следующих случаях:

  • межреберная невралгия;
  • анкилозирующий спондилоартроз и обострения остеохондроза;
  • радикулопатия и ревматоидные боли;
  • миозит, остеоартроз и миалгия;
  • ишиас, развитие туннельного синдрома, сколиоз;
  • злокачественные новообразования с метастазированием в спинной мозг;
  • грыжи и протрузии;
  • артралгия, люмбаго и остеопороз.

Обезболивающее при болях в спине подбираются с учетом общей картины состояния пациента и причины развития патологии.

Противопоказания к применению

При назначении обезболивающих препаратов следует соблюдать осторожность. Не рекомендуется их применение при наличии язвенных образований в ЖКТ, сердечной и печеночной недостаточности, неврологических и аутоиммунных заболеваниях.

Не рекомендуется использование обезболивающих препаратов при непереносимости Аспирина, во время беременности и грудного вскармливания, астматикам и пациентам пожилого возраста.

Помимо этого, необходимо учитывать, что простые анальгетики обладают меньшими противопоказаниями, чем миорелаксанты, НПВС и кортикостероиды. Наружные средства и ректальные суппозитории менее опасны, чем таблетки и растворы для в/в и в/м введения.

Основные группы обезболивающих средств

Существует множество причин развития патологий позвоночного столба. Для каждой из них подбирается индивидуальный препарат, основным направлением которого является борьба с негативной симптоматикой.

В этом случае назначаются следующие болеутоляющие средства:

  • анальгетики;
  • НПВС;
  • миорелаксанты;
  • кортикостероиды;
  • наркотические анальгетики и витаминные комплексы.

Эффективность этих препаратов обусловлена механизмом действия и степенью выраженности симптоматики. Большинство обезболивающих препаратов относится к группе анальгетиков.

Формы обезболивающих препаратов

Все медикаментозные средства, использующиеся в качестве обезболивания, разделяются на группы по способу применения:

  • таблетки, драже, капсулы – назначаются только перорально. В большинстве случаев их действие пролонгированное, однако существует угроза развития побочных проявлений и привыкания;
  • инъекционные растворы – назначаются при выраженной болевой симптоматике для быстрого купирования приступа;
  • препараты наружного действия (гели, пластыри, мази и т.д.) – в большинстве случаев используются в качестве дополнения к комплексной терапии.

Все вышеперечисленные средства обладают обезболивающим действием и способствуют максимальному расслаблению мышечной системы, улучшению нервной проводимости и нормализации кровообращения.

Таблетки

В том случае, если внезапно начинает болеть спина, могут быть назначены миоспазмалитики, оказывающие расслабляющее воздействие на мышцы. К наиболее известным препаратам этой группы относятся Мидокалм и Диклофенак. Помимо этого, могут применяться таблетки Кетонал, Нимесил, Кетанов и Бутадион.

С устранением дискомфортных ощущений неплохо справляется самая обычная ацетилсалициловая кислота, которая входит в состав таких лекарственных медикаментов, как Парацетамол, Цитрамон.

Седативные обезболивающие при болях в спине деактивируют негативную симптоматику и оказывают расслабляющее действие на нервные окончания. В эту группу входят Валериана, Барбовал и таблетки Афобазол.

Инъекции

Ни обезболивающие мази для лечения спины, ни таблетки не сравняться по эффективности воздействия с инъекционными препаратами, особенностью которых является непосредственное влияние на очаг воспаления. Обезболивающие инъекции способны быстро купировать боль любого отдела, в том числе поясничного.

Чаще всего назначаются:

  • Мелоксикам – относится к группе селективных средств и обладает минимумом побочных проявлений. При болях в области позвоночного столба, а также суставов, назначается двукратное введение Мелоксикама общим курсом в 10 дней;
  • Диклофенак – это лекарственное средство в медицине применяется в лечении патологий опорно-двигательного аппарата. В 1 ампуле (3 мл.) содержится 75 мг. активного вещества, максимальная суточная дозировка Диклофенака составляет 2 ампулы;
  • Кетонал – в этом растворе присутствует Кетопрофен, который активно купирует болевую симптоматику и расслабляет скелетную мускулатуру. Длительность лечения составляет не более 1 недели по 1 ампуле 2 раза в сутки.

Помимо этого, при комбинированном лечении поясничных болей эффективны миорелаксанты, оказывающие воздействие на импульсную передачу, тем самым снижая мышечный тонус. Наиболее часто назначаемыми препаратами этой группы являются Баклофен (по 10 мг. 3 р. в течение суток), Топирамат (по 25 мг. 1 раз в сутки).

Блокады

Инъекционные средства могут использоваться в качестве блокады. В этом случае преимущественно назначаются Лидокаин и Новокаин. Блокады способствуют купированию боли и снятию отечности в зоне воспаления.

При сильной болевой симптоматике блокада выполняется паравертебрально или эпидурально, в зависимости от причины ее появления и ситуации, требующей подобного вмешательства. При выполнении спинального обезболивания при помощи люмбальной пункции лекарство через иглу вводится в субарахноидальную область позвоночного столба. Спинальная анестезия является одним из наиболее распространенных способов для обезболивания при выполнении операционного вмешательства в нижней части туловища.

При болевой симптоматике в спине допустимо однократное выполнение блокады с повторением процедуры спустя 3 дня. В некоторых случаях возможно сочетание анестетика (Новокаина и т.д.) с кортикостероидами (Дексамезатоном, Преднизолоном и т. д.).

Наружные средства

Наружные лекарства активно используются для снятия болей в области позвоночного столба и суставов. Наиболее востребован Фастумгель, который назначается при болях любого характера (в результате переохлаждения, менструальные боли, почечные клики, постравматическая и послеоперационная симптоматика и т.д.).

Активно используются Быструмгель, Феброфид, Кетонал и Финалгель, в составе которых присутствует кетопрофен, обладающий противовоспалительным и обезболивающим действием. Кроме этого, наиболее популярны такие наружные средства, ка Диклофенак, Ибупрофен и Ортофеновая мазь.

К препаратам местнораздражающего и обезболивающего воздействия, которые достаточно часто используются в комплексной терапии патологий суставов и позвоночного столба, относятся Финалгон, Капсикам, Никофлекс, Апизатрон и т.д. Наружные средства этой группы активизируют кровоток и способствуют расширению сосудов, тем самым купируя болевую симптоматику в спине.

В отдельную категорию местных препаратов, использующихся для избавления от болей в спине, входят массажные бальзамы и средства лечебной косметики, в составе которых присутствуют сильнейшие растительные экстракты. В эту группу входят медвежья желчь, пчелиный яд, мумие и т.д. Помимо этого, активно используется гомеопатия.

Рекомендации по выбору

Для получения эффективного результата при выборе обезболивающих препаратов необходимо соблюдение определенных рекомендаций:

  • прежде чем обезболить болевую симптоматику, обязательно учитывается возможный риск развития осложнений, в первую очередь со стороны иммунной системы (в виде аллергических реакций), а также риск сердечно-сосудистых осложнений и нарушений со стороны ЖКТ (преимущественно язвы желудка). В этом случае рекомендуется применение препаратов на основе Парацетамола и опиоидов;
  • при умеренных рисках рекомендуется использование Нимесулида в комбинации с гипотензивными препаратами, назначается Омепразол, НПВС и крайне редко Аспирин;
  • при сохранении болевой симптоматики в течение 7 дней к препаратам нестероидного действия рекомендуется добавить миорелаксанты и анестетик;
  • сохранение болей в течение 14 дней является поводом для тщательной диагностики для исключения серьезных патологических процессов, например, туберкулеза позвоночного столба, гонореи, сифилиса и т.д. При отсутствии этих заболеваний рекомендуется консультация онколога.

Лекарственные средства, использующиеся при болях в пояснице способны к эффективному воздействию только при правильном подходе к их выбору. Обезболивающие синтетического, природного и полусинтетического происхождения должны назначаться исключительно специалистом (неврологом или вертебрологом) и приниматься в соответствии с назначенной ими схемой.

Важно помнить, что средства этой группы не способны предупредить заболевание, а также справиться с его первопричиной. Для этого необходима комплексная терапия в сочетании с тщательной диагностикой и рядом вспомогательных мероприятий.

Комментарии

Михаил — 18.03.2015 — 21:07

  • ответить

Лидия — 14.05.2015 — 13:04

  • ответить

Самат — 17.08.2015 — 07:04

  • ответить

Динара — 07.08.2016 — 09:02

  • ответить

татьяна — 18.09.2016 — 23:15

  • ответить
  • ответить

Гость — 08.12.2016 — 02:22

  • ответить

юра — 24.12.2016 — 00:20

  • ответить

Гость — 26.07.2017 — 19:10

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий