Операция на позвоночнике замена позвонков реабилитация

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Хирургическое лечение спондилолистеза направлено на стабилизацию поврежденных сегментов позвоночника, а также снятие давления с ущемленных спинномозговых нервов. Вмешательство облегчает состояние человека и улучшает физическую активность.

операциия при спондилолистезе

Классификация оперативных вмешательств

Операция при спондилолистезе предполагает внедрение искусственных фиксаторов для устранения подвижности позвонка.

Виды оперативных вмешательств при листезе:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...
  1. Передняя;
  2. Задняя;
  3. Боковая стабилизация (спондилодез).

При заднем спондилодезе доступ к позвоночному столбу проводится со стороны спины, при переднем – через переднюю брюшную стенку, при боковом – сбоку живота.

Широкое распространение получили лапароскопические методы хирургического лечения смещения позвонков. Они связаны с малой травматичностью, что минимизирует вероятность осложнений после вмешательства.

Тонкий зонд с видеокамерой в терминальной части вводится в область позвоночника через небольшой разрез, что исключает повреждение связок, мышц и мягких тканей. При этом не наблюдается большого кровотечения, что позволяет пациенту быстрее пройти реабилитационный период и вернуться к трудовой деятельности.

Перспективные способы хирургического лечения

Перспективным в плане развития считается передний мини-доступ (внебрюшинный). При нем осуществляется разрез около расположения сегментов L4-L5 в левой подвздошной области на 3 см выше ости подвздошной кости. Длина разреза небольшая – около 5 см.

На следующем этапе хирург послойно рассекает мягкие ткани, наружную косую мышцу и фасции. Доступ к позвоночнику требует пересечения поперечной мышцы.

Данная область освобождается от сегментарных и магистральных сосудов. Затем последовательно обнажается левая часть фиброзного кольца межпозвонкового диска. При этом большая поясничная мышца не смещается в сторону в отличие от переднего и бокового доступов.

Вышеописанная процедура позволяет избежать травматического повреждения симпатических нервов поясничного сплетения, что исключает проблемы с малым тазом, в сравнении с передним доступом.

На следующем этапе в область поврежденного позвоночного сегмента внедряется защитный ретрактор. Он фиксирует тела позвонков и межпозвонковый диск. Задача устройства – защита нервов и сосудов вместе с большой поясничной мышцей.

Нижеописанные этапы является наиболее ответственными при осуществлении внебрюшинного мини-доступа при спондилолистезе. Необходимо сместить в сторону подвздошную вену и освободить центральную часть диска, а также треть тела смещенного позвонка.

Расположение левой подвздошной вены доставляет хирургам основные трудности, так как в большинстве случаев ее необходимо смещать путем рассечения передней продольной связки.

Когда получен доступ к телу позвонка, устанавливается следующий ретрактор, призванный защитить от повреждений левую подвздошную вену. Укрыть необходимо также развилку между подвздошными венами. Для этих целей вводится еще один ретрактор. Он располагается между зубом тела пятого поясничного позвонка (L5). Последний фиксатор устанавливается для защиты брюшины. Таким образом, хирурги формируют операциионный доступ в размере 80х35 мм.

Какие имплантаты применяются для устранения смещения позвонков

Популярные имплантаты оперативном лечении спондилолистеза:

  • Титановый имплантат используется совместно с костной пластикой;
  • Вентральная пластина с индивидуальными параметрами;
  • Полый кольцевой имплантат;
  • Фиксация винтами.

Полый кольцевой имплантат обеспечивает высокую плотность фиксации. При его выборе необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Прочное сцепление с костным ложем;
  2. Биологическая совместимость с тканями;
  3. Отсутствие токсичности;
  4. Малотравматичная технология установки.

При тяжелой степени заболевания хирурги могут устанавливать несколько видов имплантатов одновременно. Таким образом, удается предотвратить вероятность повторного смещения позвонков.

Хирургическое лечение спондилолистеза производится при низкой эффективности консервативных методов лечения. Оно показано при смещении позвонков 3 и 4 степени.

Операции на позвоночнике в большинстве своем направлены на устранение причины нарушения функций позвоночного столба (анатомические дефекты позвонков, компрессионный перелом, сужение спинномозгового канала, сдавление корешков). Это только первый шаг в лечении.

Не менее важным является следующий шаг – это восстановление после операции на позвоночнике (реабилитация). Программа реабилитации разрабатывается врачом реабилитологом индивидуально для каждого больного с учетом особенностей течения заболевания.

Цель реабилитационного этапа – восстановление нормальной функции позвоночника после операции. Без правильно разработанного восстановительного периода результат хирургического лечения позвоночника может быть неудовлетворительным. Успех реабилитации зависит не только от опыта врача, но и от усердия пациента.

Реабилитация — это комплексный процесс, в котором принимают участие разные врачи — неврологи, мануальные терапевты, психологи, физиотерапевты и другие специалисты.

К реабилитационным методам на позвоночнике относятся:

  • лечебная физкультура;
  • лечебный массаж;
  • механотерапия;
  • рефлексотерапия;
  • занятия на специальных тренажерах (вертикализаторах);
  • физиотерапия.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Это основной метод при восстановлении после многих перенесенных заболеваний и хирургических вмешательств. Ведь физические упражнения — это самый эффективный метод восстановления физиологической активности. ЛФК включает в себя огромное количество упражнений. Комплекс упражнений для каждого конкретного случая подбирает врач. Сами занятия проводятся под контролем инструктора. ЛФК после операций на позвоночнике значительно уменьшает боли, восстанавливает обменные процессы и улучшает кровообращение в органах и тканях. У людей с ограниченными возможностями после хирургического лечения ЛФК помогает поддержать тонус мышц.

Механотерапия

Механотерапия — это комплекс упражнений с использованием специальных тренажеров. Эти упражнения помогают вернуть подвижность суставам, и значительно улучшают двигательную активность конечностей посредством обратной биологической связи. Эти упражнения также подбираются реабилитологом и проводятся под его контролем.

Лечебный массаж

Этот метод входит во все восстановительные программы. Массаж благотворно влияет даже на организм здорового человека. А уж при реабилитации после травмы или операции без массажа и вовсе не обойтись. Лечебный массаж делится на классический, точечный, сегментарный или аппаратный. Выбор типа массажа, длительность процедуры и интенсивность определяется специалистом.

Рефлексотерапия

Это метод, при котором воздействуют на биологически активные точки (акупунктурные точки). Рефлексотерапия пришла к нам с Востока. Это учение включает большое количество методик воздействия на активные точки — это и точечный массаж, и иглоукалывание (акупунктура), и вакуумный массаж, и стоунтерапия (массаж камнями) и другие. Во время рефлексотерапии мобилизуются собственные ресурсы организма человека. Рефлексотерапия порой позволяет уменьшить дозы принимаемых лекарственных препаратов при той или иной патологии.

Занятия в вертикализаторах

Вертикализатор — это специальный аппарат, позволяющий придать телу человека вертикальное положение для того, чтобы устранить негативные физиологические и психологические последствия длительного пребывания в положении лежа или сидя. Систематическое использование такого тренажера является одним из самых важных элементов в процессе восстановления пациентов с грыжей позвоночника после операции, так как благотворно влияет на функционирование всех органов и систем: значительно улучшает функции сердца, вентиляцию легких и моторику кишечника. Эти занятия предотвращают появление спазмов мышц и их дегенерацию (особенно мышц позвоночника); предотвращает появление пролежней и значительно улучшает психический статус пациента.

Физиотерапия

Физиотерапия — это неотъемлемая часть восстановительного периода. Она представляет собой лечение посредством природных и физических факторов: ультразвук, тепло, электрический ток, холод, магнитное поле и т.д. Эти методы улучшают кровообращение тканей, нормализуют обменные процессы, ускоряют заживление ран и уменьшают интенсивность болей.

Таким образом, реабилитация — это важный многокомпонентный процесс, длящийся не один месяц. Начинается восстановление еще в стационаре, сразу после операции, когда больному назначается его первый комплекс лечебной физкультуры. Инструктор ЛФК определяет для пациента объем двигательной активности. Кроме того, больному массажист делает специальный лечебный массаж. Следующим этапом является реабилитационный центр, там кроме обычных методик могут применять бальнеологическую терапию, грязе- и водолечение. Примерно через полгода после операции всем больным рекомендуется санаторно-курортное лечение для окончательного выздоровления.

  • Особенности, проявления и терапия разрыва связок локтевого сустава
  • Проявления и лечение генерализованного полиартрита
  • Качаем спину в домашних условиях
  • Прострел в пояснице — причины, симптомы и лечение патологии
  • Работаем за компьютером — как правильно сидеть?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    14 марта 2019

  • Начала периодически болеть спина — что делать и как быть?
  • 14 марта 2019

  • Нужно ли колоть диклофенак при звоне в ушах?
  • 13 марта 2019

  • Когда после перелома позвонка можно сидеть?
  • 13 марта 2019

  • Травма копчика, не проходят боли — что делать?
  • 12 марта 2019

  • Нужна ли операция, если после лечения боли прошли, но осталось онемение

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Основные виды операций на позвоночнике

К сожалению, не все проблемы со здоровье можно решить консервативным путем и очень часто приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Для некоторых пациентов это единственный шанс на выздоровление и последующую жизнь без боли.

Еще несколько лет назад операции на позвоночнике относились к группе очень рискованных медицинских манипуляций, но сегодня, когда существуют инновационные и микроинвазивные методики вмешательств, спинальная хирургия находится на высоте своего развития. Современные технологии и техники выполнения операций позволяют решить проблему быстро, безопасно для пациента и значительно сократить период восстановления.

Показания

Заболевания позвоночника являются очень распространенными среди населения различных возрастных категорий и приводят к тяжелым последствиям без лечения, вплоть до инвалидности, а также к хронической боли в спине и снижению качества жизни.

Важно помнить! В большинстве случаев патология позвоночного столба поддается лечению консервативными способами, а операция может понадобиться только небольшому проценту людей, у которых патологический процесс зашел далеко или альтернативных методик терапии не существует.

Основные показания к операции на позвоночнике:

  • сдавление спинного мозга или его корешков, которое привело к нарушению их функции или высокий риск такой ситуации (грыжа межпозвонкового диска, стеноз канала позвоночника);
  • сколиоз, когда угол искривления превышает 40º;
  • искривление позвоночника и его деформации, которые быстро прогрессируют и нарушают нормальное функционирование внутренних органов;
  • опухоль спинного мозга, его оболочек, позвонков, сосудов и нервов в области позвоночного канала;
  • желание пациента, если заболевание позвоночного столба сопровождается дефектом внешнего вида, например, горбом на спине;
  • травматические повреждения позвоночника, в частности компрессионный перелом;
  • нестабильность отдельных сегментов позвоночника из-за травм, секвестрации грыж и других причин;
  • интенсивный болевой синдром, который не удается устранить альтернативными методами;
  • неэффективность консервативного лечения на протяжении 6 месяцев от его начала;
  • нарушения работы тазовых органов;
  • синдром конского хвоста;
  • секвестрация межпозвоночной грыжи и выпадение пульпозного ядра.

Виды операций

Сегодня существует очень много методик оперативного вмешательства на позвоночнике и видов хирургического доступа. Ранее существовал только открытый способ достаться к позвонкам. Причем в зависимости от нужного сегмента позвоночного столба, он бывает:

  • задним, когда разрез кожи делается со спины;
  • боковым, когда хирург добирается к структурам позвоночника с правой или левой стороны тела (применяется только для шейного отдела позвоночника);
  • передним, когда к позвонкам проникают через брюшную полость (применяется для поясничного отдела).

Каждый хирургический доступ имеет свои показания, преимущества и недостатки.

В зависимости от техники манипуляций на позвоночнике, выделяют следующие основные типы операций:

  1. Дискэктомия, которая заключается в удалении той части межпозвоночного диска, которая выходит за пределы позвоночника (грыжевое выпячивание или протрузия), в результате чего снижается давление на нервные корешки, их раздражение, воспаление, и проходит боль.
  2. Ламинэктомия – это удаление части позвонка, его дужки, которая ограничивает канал спинного мозга сзади. Может быть как самостоятельной операцией (в результате расширяется пространство канала и снижается давление на поврежденные структуры), так и одним из этапов хирургического вмешательства.
  3. Артродез позвонков, или спондилодез – это хирургическая операция, которая направлена на стабилизацию позвоночника и его выпрямление путем соединения неподвижным способом 2-х или больше позвонков. Применяется при травмах, дегенеративных заболеваниях, деформациях. При стенозе канала позвоночника.
  4. Вертебропластика – это хирургическое вмешательство, которое заключается во введении в поврежденный позвонок специального вещества, костного цемента, через кожу специальной иглой внутрь позвонка. Основные показания – компрессионный перелом при остеопорозе, гемангиомы, метастатические опухоли. При этом может применяться местный наркоз.
  5. Замена диска, который поврежден, на искусственный эндопротез или биопротез.

Вид операции и хирургический доступ подбирается только хирургом, исходя из конкретной клинической ситуации. Может применяться как открытая операция, так и другие современные малоинвазивные методики (эндоскопические, лазерные, микрохирургические и пр.).

Малоинвазивные операции на позвоночнике

Такие методики абсолютно безопасны для пациента, не требуют обширного разреза кожи и длительного восстановления после операции.

Лазерная вапоризация

Показано это малоинвазивное оперативное вмешательство при протрузии и грыже межпозвоночного диска до наступления секвестрации. При этом внутрь диска вводится игла-проводник, через которую подводится лазерный светодиод. Через него подается лазерное излучение определенной энергии, которое коагулирует внутреннюю часть диска. В результате снижается давление внутри диска, уменьшается его выпячивание и давление на нервные структуры.

К достоинствам процедуры можно отнести:

  • низкую степень травматизации;
  • операция длится всего 30-60 минут;
  • возможность проведения нескольких сеансов;
  • низкий риск осложнений;
  • короткий период реабилитации.

Нуклеопластика

Во время этой микроинвазивной процедуры внутрь межпозвоночного диска вводится холодная плазма (холодноплазменная нуклеопластика), электрод (электрокоагуляция), химопапаин (хемонуклеолиз). В результате одного из этих вариантов осуществляется разрушение внутренней части диска и выпячивание втягивается обратно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Среди недостатков процедуры следует назвать высокий риск рецидивов. Плюсы заключаются в маленькой инвазивности, краткосрочности операции, отсутствии необходимости общего наркоза и периода реабилитации после операции.

Перкутанная дискэктомия

От обычной дискэктомии данная методика отличается тем, что дужку позвоночника удаляют через миниатюрный разрез на коже. Эта методика не так опасна, как открытая операция, и период реабилитации намного меньше.

Инновационные методики

Благодаря быстрому развитию современных технологий и их активному внедрению в медицинскую практику, операции на позвоночном столбе стали намного безопаснее и менее травматичнее. Среди последних достижений, которые в данное время активно применяются в хирургии позвоночника, следует выделить несколько методик.

Эндоскопическая спинальная хирургия

Во время эндоскопических операций все манипуляции выполняет хирург при помощи современной эндоскопической аппаратуры. Для введения инструментов в тело пациента и их подведение к нужному участку позвоночника выполняется всего 3 разреза-прокола кожи размером 0,5-1 см. За всеми движениями инструментов хирург следит через специальный монитор в операционной.

Такие операции в основном выполняются при грыже межпозвоночного диска и других дегенеративно-дистрофических изменениях.

Преимущества эндоскопической хирургии:

  • отсутствие обширных разрезов кожи и высокой травматизации;
  • короткий период реабилитации (к обычной жизни можно вернуться спустя 2-4 недели);
  • сокращается период госпитализации (1-3 дня);
  • снижается наркозная нагрузка на организм;
  • меньше послеоперационных осложнений.

Роботизированные операции

В последнее время активно развивается и роботизированная хирургия, когда все взаимодействия с телом человека выполняет специальный робот, а хирург управляет им при помощи пульта.

Специально для операций на позвоночнике разработан спинальный робот Spine Assist. Позволяет проводить вмешательство как с открытого доступа, так и чрез кожные манипуляции. При этом все движения робота точны, повреждение тканей минимальное. Это сокращает период пребывания человека на больничной койке и период восстановления.

Трансплантация и протезирование межпозвоночных дисков

Современные технологии позволяют вместо артродеза позвонков, когда межпозвоночные диски полностью разрушены, выполнить их протезирование при помощи современных механических эндопротезов. Такие устройства имитируют все функции диска, благодаря чему подвижность в позвоночнике сохраняется.

Также необходимо уточнить, что в данный момент проходят клинические испытания биопротезы. Это межпозвоночные диски, которые выращены в лабораторных условиях из собственной хрящевой ткани пациента.

Распространенные осложнения

Все осложнения после операций на позвоночнике можно разделить на неспецифические и специфические.

Неспецифические осложнения:

  • вызванные наркозом,
  • кровотечение,
  • инфицирование,
  • тромбоз и тромбоэмболия.

Специфические осложнения:

  • ранение спинного мозга и его оболочек;
  • спаечный и рубцовый процессы, которые могут привести к компрессии нервов и спинного мозга;
  • нарушение функции тазовых органов;
  • паралич и потеря чувствительности ниже места повреждения спинного мозга;
  • эпидурит, менингит и миелит – инфекционные поражения спинного мозга, его оболочек и скоплений жировой клетчатки;
  • остеомиелит позвоночника;
  • прогрессирование патологических изменений;
  • перелом позвонка.

Реабилитация после операции на позвоночнике

Реабилитация после операции на позвоночнике необходима каждому пациенту и должна начинаться как можно раньше.

Основные методы послеоперационного восстановления:

  • лечебная гимнастика (ЛФК);
  • массаж;
  • дозированная механотерапия и кинезиотерапия (все упражнения и нагрузку подбирает врач-реабилитолог);
  • занятия на специальных тренажерах (вертикализаторах);
  • ношение ортопедических бандажей и корсетов;
  • физиотерапевтические методики;
  • рефлексотерапия.

Важно понимать, что самым основным и эффективным методом восстановления после операции на позвоночнике являются физические лечебные упражнения. Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать ими. Также следует помнить, что положительный исход только на 30% зависит от самой операции, а на 70% — от правильного реабилитационного периода.

  • Комментарии

    Гость — 21.10.2016 — 23:07

    • ответить

    Глушко Нина Викторовна — 24.09.2018 — 20:49

    • ответить
    • ответить

    Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий