От чего может болеть тазобедренный сустав при беременности

Почему при беременности болят суставы рук и ног: лечение и профилактика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

боли в суставах при беременностиБеременность – это особое состояние женского организма, которое сопровождается различными физиологическими изменениями.

В первую очередь, изменениям подвергается сердечно-сосудистая система, так как в организме беременной женщины появляется еще один круг кровообращения.

Масса сердечной мышцы начинает постепенно увеличиваться, что приводит к повышению объема циркулируемой крови. Легкие начинают работать интенсивней, так как организм нуждается в большом количестве кислорода.

С увеличением срока беременности, может появиться одышка. В связи с тем, что организм начинает готовиться к кормлению, изменяется структура молочных желез. Поэтому, они увеличиваются в размере и немного грубеют.

загрузка...

Во время беременности, большая нагрузка идет на суставы, которые со временем начинают болеть.

У беременной женщины суставы в зоне риска

Боли в суставах при беременности возникают по следующим причинам:

  1. Нехватка кальция в организме. В период беременности, организм требует кальция в три раза больше, чем обычно. Во втором триместре, ребенок интенсивно растет и требует большое количество питательных веществ, в том числе и кальция. В этот период и проявляются первые болевые пороги.
  2. Нагрузка на костно-мышечную систему из-за роста живота.
  3. Интенсивное выделение гормона релаксина. Данный гормон, который вырабатывается в яичниках, способствует ослаблению связочного аппарата.
  4. Изменение биомеханики скелета беременной женщины.
  5. Проявление последствий ранее полученных травм.

В результате всех вышеперечисленных причин, может возникнуть такое заболевание, как артрит.артрит суставов

Данное заболевание характеризуется развитием воспалительных процессов, что может привести к нарушению обмена веществ внутри сустава.

Артрит может поражать либо один сустав (моноартрит), либо несколько суставов одновременно (полиартрит).

Также, боли в суставах может вызывать развивающийся артроз. Это дистрофическое заболевание, которое приводит к внутрисуставному разрушению хряща.

Причиной артроза служит неправильный обмен веществ. Проявление данного заболевания, будет усиливаться при увеличении нагрузки на суставы.

Первый звоночек и последующая трель

Первым признаком, является усиления боли в суставах в ночное время суток. Это свидетельствует о начале воспалительного процесса.

Также о воспаленных суставах говорит утренняя скованность всего тела. Еще один признак, который должен насторожить, это припухлые пястно-фаланговые суставы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Очень часто, боли в суставах утихают после некоторой физической активности. Этот признак говорит о начале артрита. Если процесс воспаления сопровождается образованием твердых узелков на локтях, то возможно это является следствием ревматоидного артрита.

Боли в области таза, связаны с увеличением нагрузок на его суставы. Ведь живот беременной женщины постоянно растет, а это непосредственно влияет на работу опорно-двигательного аппарата.

Поэтому, с увеличением срока беременности, желательно избегать длительного состояния на ногах.

Первый шаг — диагностика

При подозрении на проблемы с суставами назначают следующие диагностические процедуры:

  1. Визуальный осмотр. Таким способом определяется конфигурация, симметричность и объем суставов. Изменение конфигурации осмотр беременнойговорит о наличии экссудата в суставе. Припухлость сустава (увеличение объема) возникает в результате выпота в его полость, или же отека периартикулярных тканей. Также визуально можно определить мышечную атрофию и плоскостопие.
  2. Пальпаторный метод. Определяет повышение и понижение температуры больного сустава. Температурное изменение говорит о присутствии тромбоза сосудов. В процессе диагностики, применяется два вида пальпации: поверхностный и глубокий. При поверхностной пальпации, к больной области сустава прикладывается тыл кисти, или же кончики пальцев. Таким образом, определяется наличие отечности сустава и его температура. Глубокий метод диагностики позволяет выявить выпот в полости сустава и локальную болезненность.
  3. Ротационная проба. Заключается в проведении внешнего кругообращения плеча и помогает определить переартрит плечелопаточного сустава.
  4. Проба Тренделенбурга. Еще такой метод называют методом «перекатывания полена». С его помощью, можно определить патологию тазобедренного сустава.

Помимо выше перечисленных методов, диагностировать воспаленные суставы можно с помощью компьютерной томографии и ультразвуковых методов.

При необходимости, проводится лабораторное исследование синовиальной жидкости и биопсия суставных тканей.

Оказание помощи

боль в тазобедренном суставе при беременностиЛечение заболеваний суставов на сегодняшний день проводится как медикаментозными методами, так и с помощью специальных физических упражнений.

Медикаментозное лечение заключается в применении противовоспалительных препаратов, в том числе и суставных инъекций.

Среди препаратов, чаще всего применяются: Аспирин, Трамадол, Ибупрофен, стероиды и противовоспалительные гели.

Восстановить подвижность больного сустава можно с помощью физических упражнений. Виды физических упражнений должен показывать определенный специалист. В основном, это специальная гимнастика и массаж суставов.

Особенности терапии при беременности

При беременности лечить суставы медикаментозными методами не рекомендуется.

Самое эффективное лечение в данном случае, это отдых и хороший сон. Также в рацион необходимо включать много творога и других кисломолочных продуктов.

Помимо этого, в целях облегчения нагрузок на суставы, на последних сроках беременности можно носить бандаж. Еще врачи рекомендуют принимать теплые ванны и растирать воспаленные суставы оливковым маслом.

Но если возникает острая необходимость в применении лекарственных препаратов, то все же следует провести легкую медикаментозную терапию.упражнения

Чаще всего, врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства на основе парацетамола. Чтобы не нанести вред плоду, для лечения суставов применяются препараты для наружного применения.

Что касается антибактериальных средств, то они используются в особых случаях с учетом всех критериев безопасности. Также назначаются и физиотерапевтические методы в виде электрофореза с хлоридом калия.

Как избавиться от боли в тазобедренном суставе:

Профилактика суставных заболеваний

Для предотвращения воспаления суставов, прежде всего, необходимо употреблять достаточное количество жидкости.

В противном случае, это приведет к плохому функционированию суставов. Также врачи советуют употреблять пищу, богатую на кальций витамин ди витамин Д.

Чтобы не давать лишнюю нагрузку на суставы, необходимо контролировать свой вес. В качестве профилактики можно применять различные витаминные препараты, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Чтобы у беременной женщины не болели суставы, находясь в сидячем положении, необходимо менять положение ног каждые 20 минут. При этом, спина всегда должна прилегать к спинке стула.

Должное внимание следует уделить и выбору обуви, которая должна быть мягкой и без каблуков. Также можно заниматься специальной гимнастикой для беременных, которая послужит как профилактика болей в суставах.

Суставы любят внимание

При беременности суставы подвергаются особо сильной нагрузке, потому диагностика и профилактика суставных заболеваний, должна проводиться вовремя, иначе могут возникнуть разного рода осложнения.

Это может быть деформация вовремя не вылеченного сустава, которая сопровождается снижением его активности.

Длительные боли в коленных суставах, могут привести не только к деформации, но и к накоплению жидкости. Иногда такие капсулы с накопленной жидкостью могут лопнуть, что приведет к отеканию ноги.

В особо запущенных случаях повреждению могут подвергаться почки, в результате чего возникает амилоидоз.

На сегодняшний день, к сожалению, многие не придают значения болям в суставах. Но если вы собираетесь стать мамой, к этому следует серьезно отнестись.

Даже при появлении хотя бы одного симптома, необходимо обратиться к доктору. Лучше лишний раз проявить бдительность, чем приобрести хроническое заболевание, поэтому, никогда не стоит откладывать визит к врачу на завтра.

Что делать, если в колене скопилась жидкость?

Жидкость в суставе колена – довольно частое явление в медицинской практике, причины которого могут быть самыми разными.

Скопление экссудата в коленном суставе не сопровождается интенсивными болевыми ощущениями и другими ярко-выраженными проявлениями, что в большинстве клинических случаев становиться причиной откладывания больным человеком визита к врачу.

Как правило, специалистам приходится иметь дело уже с запущенными формами недуга, когда заболевание наносит непоправимый вред здоровью человека и существенно ухудшает качество его жизни. Именно поэтому важно знать, что собой представляет жидкость в коленном суставе, причины и лечение данного патологического процесса, что позволит своевременно заподозрить развитие болезни и предупредить возникновение ее осложнений.

Причины развития болезни

Почему в колене скапливается жидкость?

Данный патологический процесс напрямую связан с воспалением синовиальной оболочки сочленения, которая продуцирует экссудат, что аккумулируется его полости.

Причины образования жидкости в коленном суставе могут быть следующими:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • гнойный воспалительный процесс в полости колена, вызванный патогенными микроорганизмами (микобактерия туберкулеза, гонококки, хламидии, стафилококки и многие другие);
  • проникающие травмы коленного сочленения с повреждением целостность синовиальной оболочки и ее инфицированием;
  • переломы, разрывы менисков и связок в области коленного сустава;
  • аутоиммунные реакции, которые провоцируют воспалительный процесс в суставе, что связан с агрессией иммунной системы человека против своих тканей (такое часто случается при ревматизме, системных заболеваниях, тяжелых формах аллергий);
  • асептическое воспаление в суставе, которое развивается под воздействием местного переохлаждения, нарушения обмена веществ, скопления в суставной сумке большого количества кристаллов солей и многие другие причины, не связанные с инфекционным фактором.

Как проявляется недуг?

На ранних этапах формирования болезни признаки жидкости в колене выражены не ярко.
Спустя некоторое время по мере прогрессирования патологического процесса у больного начинают появляться более четкие жалобы, среди которых:

  • увеличение коленного сочленения в размерах за счет скопления в его полости экссудативного выпота;
  • ограничение подвижности в коленном суставе, когда больной человек отмечает резкую скованность и невозможность полноценно согнуть ногу в колене;
  • появление плотной отечности вокруг колена, которая имеет эластичную консистенцию;
  • повышение местной температуры в зоне поражения и появление локальной гиперемии;
  • появление кровоизлияний в полость синовиальной сумки;
  • испытание пациентом болей разной интенсивности при желании согнуть или разогнуть колено.

Если синовиальная жидкость в коленном суставе скапливаться по причине развития в сочленении инфекционного гнойного процесса, тогда у пациента могут отмечаться проявления общей интоксикации: повышение температуры тела, озноб, слабость, боли в области головы, потливость и тому подобное.

Чем опасна жидкость в коленном суставе? Подобный вопрос волнует многих пациентов, что столкнулись лично с проблемой накопления экссудата внутри синовиальной сумки. Со временем изменения в сочленении способны вызвать его деформацию, что существенно ограничит двигательную активность человека и в итоге приведет к полной потере возможности сгибать и разгибать колено.

Как определить жидкость в колене?

Как понять, что в колене скопилась жидкость? Заподозрить накопление экссудата в полости коленного сустава может сам пациент, который отмечает у себя увеличение сочленения в размерах.

Диагностика патологического состояния является важным этапом лечения недуга, так как от правильно поставленного диагноза зависит выбор тактики дальнейшей терапии заболевания.

Вопросом определения причин, формы и наличия осложнений процесса, когда из-за лишней жидкости опухло колено, должен заниматься исключительно опытный специалист, и в большинстве случаев это травматолог или хирург.

Диагностика патологического процесса, когда скапливается жидкость в коленном суставе, включает в себя следующие моменты:

  • врачебный осмотр с выделением основных симптомом и синдромов;
  • дифференциальная диагностика патологического состояния с другими болезнями;
  • лабораторно-инструментальная диагностика.

Подтвердить диагноз синовиита с образованием жидкости внутри синовиальной полости позволяют:

  • общий и биохимический анализ крови с определением изменений, свойственных воспалительному процессу;
  • рентгенографическое исследование коленного сустава, где четко определяются патологические проявления синовиита;
  • артроскопия сочленения, позволяющая оценить характер и масштабы изменений внутри сустава;
  • МРТ, что дает возможность определить причины развития патологического процесса, его распространенность, наличие осложнений и тому подобное;
  • Биопсия суставной полости с микроскопией экссудата, по результатам которой можно судить о характере воспалительного процесса и участи в его возникновении патогенной микрофлоры.

Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте в этой статье…

Современные подходы к проблеме лечения заболевания

Лечение скопления жидкости в коленном суставе должно быть комплексным и реализовываться путем одновременного использования консервативных, а также хирургических методик, направленных на выкачивание лишнего экссудата, устранение воспалительного процесса и восстановление поврежденных тканей.

Может ли жидкость в колене рассосаться сама, без лечения? Скорее всего, нет!

Игнорирование симптомов заболевания приведет только к хронизации патологического процесса и развития серьезных осложнений.

Медикаментозное лечение

Что делать, если в колене скопилась жидкость? Мероприятия, связанные с медикаментозным лечением жидкости в колене, преследуют несколько целей, среди которых устранение воспаления синовиальной оболочки, предупреждение осложнений болезни и восстановление функции пораженного сочленения. Консервативная терапия предполагает прием антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств местного действия.

Дополнительно пациентам рекомендуется употреблять общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства для включения реактивных механизмов организма с целью борьбы с патологическим процессом.

Если жидкость в колене образовалась после ушиба или перелома, тогда больному проводится иммобилизация поврежденного сочленения для создания более благоприятных условий, что способствуют излечению.

Оперативное лечение

Оперативное лечение заключается в выкачивании жидкости из колена. Перед тем, как выкачивают жидкость из колена, специалисты в обязательном порядке определяют место ее скопления, а также природу экссудата. Удаление жидкости из коленного сустава проводится с помощью специальной иглы, которая вводится в его полость под местной анестезией или без нее. После этого екссудативные массы вытягиваются из синовиальной полости шприцом, а внутрь сустава вводятся растворы антибиотиков или глюкокортикоидов.

Все подробности о пункции коленного сустава вы узнаете из этой статьи…

Пациенту откачали жидкость из колена: что дальше? Врач назначает лабораторное исследование полученного экссудата, что позволит подтвердить природу синовиита, а также поможет с назначением больному человеку адекватного курса реабилитации.

Как правило, жидкость в коленном суставе после операции может скопиться опять, если пациенту не будет назначено послеоперационное лечение, предупреждающее развитие осложнений и рецидивов недуга. Грамотная реабилитация пациентов с экссудативным синовитом должна включать в себя физиотерапевтические процедуры, курсы массажа и прием лекарственных средств, действие которых направлено на восстановление поврежденных тканей.

Как делают массаж при скоплении жидкости в коленном суставе — смотрите в видео:

Современные врачи не рекомендуют лечение жидкости в коленном суставе в домашних условиях, так как подобные мероприятия могут только обострить патологический процесс и спровоцировать развитие необратимых изменений в больном сочленении.

Лечение жидкости в коленном суставе народными средствами возможно только в период реабилитации пациента после выкачивания экссудата и должно проводиться после согласования подобной терапии с лечащим врачом.

Боль в тазобедренном суставе (ТБС) является очень коварным симптомом и для врача, и для пациента. Это связано, во-первых, с большим количеством патологий тазобедренного сустава и периартикулярных тканей, сопровождающихся болевым синдромом, а во-вторых, с трудностью постановки диагноза.

Проблемы ТБС на рентгеновском снимке

Распространенность заболеваний

Почему тяжело диагностировать болезнь по данной жалобе? Да по той причине, что заболеваний, которые могут ее вызвать, огромное количество, не каждый больной может грамотно описать свои ощущения. Недаром у врачей есть присказка: «90% диагноза – это правильно собранный анамнез». Так давайте разберемся в различных видах боли в тазобедренном суставе и в заболеваниях, сопровождающихся ею.

Распространенность болевого синдрома данной локализации увеличивается с возрастом. Если среди молодых людей, до 18 лет, боль в области тазобедренного сустава обнаруживается у 8-10%, то для людей среднего возраста этот показатель составляет 20-30%. В возрасте 50-59 лет от этого страдает уже 40%, а среди более старших лиц – от 50 до 60%. Женщины чаще страдают болевым синдромом данной локализации, чем мужчины.

Этиология

Заболеваний, которые включают жалобы на боль в области данного сустава, настолько много, что их можно поделить на несколько групп.

  1. Травматические:
  • вывих бедра;
  • перелом шейки бедренной кости;
  • чрезвертельный перелом бедренной кости;
  • перелом костей таза;
  • ушиб в области сустава;
  • оссифицирующий миозит травматического генеза;
  • юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости;
  • щелкающий тазобедренный сустав.
  1. Остеохондропатии:
  • болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
  • расслаивающийся остеохондрит.
  1. Дегенеративные:
  • коксартроз (деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава)

Этиология

  1. Системные заболевания соединительной ткани:
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • синдром Рейтера.

Этиология фото

  1. Аномалии развития:
  • эпифизарная варусная деформация подростков.
  1. Воспалительные:
  • переходящий синовит;
  • туберкулезный коксит;
  • бурсит.

Бурсит ТБС на рисунке

  1. Иррадиирующие:
  • боль при патологии крестцово-подвздошного сочленения;
  • энтезопатия;
  • парестетическая мералгия;
  • корешковая боль при поражении L1/L2;
  • симфизит;
  • острый кальциноз ягодичных мышц.

Сравнительная характеристика различных видов болевого синдрома

Схема перелома шейки бедра

Травматические заболевания (Таблица 1)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/ вторичная
Вывих бедра Острая боль после травмы в области сустава. Значительное усиление болевого синдрома при движении. Высокая Высокая Первичная
Перелом шейки бедренной кости Боль выраженная, интенсивная, для которой типично усиление во время перемены положения или кругообразного вращения. Часто сопровождается шоковым состоянием. Высокая Высокая Первичная
Чрезвертельный перелом бедренной кости Боль умеренной интенсивности или сильная, которая ощущается в суставной и паховой областях. Усиление боли связывают с началом активных действий. Средняя Средняя Первичная
Ушиб в области сустава Боль в области сустава. При активных движениях и пальпации места ушиба болевой синдром усиливается. Низкая или средняя Высокая Первичная
Оссифицирующий миозит Болевые ощущения ноющего характера, интенсивность которых постепенно нарастает. Усиливается при движениях, которые связаны с сокращением пораженных мышц. Чаще всего есть связь с относительно недавней травмой. Средняя или высокая Очень низкая Первичная
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости Ноющая боль в суставной области появляется после длительного стояния, нагрузки, ходьбы. Может распространяться в область колена и паха Низкая или средняя Очень низкая Вторичная
Щелкающий тазобедренный сустав Острая боль в суставной области, появляется периодически во время активного движения. Сопровождается щелчком на высоте болевого синдрома. Средняя Средняя Первичная
Перелом костей таза Резкая, выраженная боль в области таза и сустава при попытке подняться или встать на ноги, повернуться, сесть. Часто сопровождается шоковым состоянием. Высокая Низкая Первичная

Сравнение нормального и смещенного бедра

Остеохондропатии (Таблица 2)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Болевые ощущения непостоянные и непродолжительные. Локализуются в области паха, сустава или могут распространяться по всей конечности. Низкая Низкая Вторичная
Расслаивающийся остеохондрит Ноющие боли в суставной области, начало заболевания внезапное или постепенное. Болевой синдром усиливается во время активных движений. Низкая или средняя Низкая Первичная

Дегенеративно-дистрофические заболевания (Таблица 3)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Коксартроз
I стадия
Возникает ноющая боль после движений сустава. Боли появляются после прохождения более 2 км. Быстро проходят после незначительной разгрузки. Низкая Очень высокая Вторичная
II стадия Боли ноющего характера, беспокоят и увеличиваются при каждом движении, особенно при вставании, начале ходьбы и изменении положения тела. Болевой синдром может присутствовать и в покое (ночные боли). Средняя Высокая Первичная
III стадия Постоянные, значительные боли, усиливаются при малейшем движении, крайняя степень выраженности ограничений движений в этом суставе. Высокая Высокая Первичная

Здоровый сустав и артроз

Системные заболевания соединительной ткани (Таблица 4)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Ревматоидный артрит (экссудативно-пролиферативная фаза) Ноющие боли в правом и левом тазобедренном суставе, которые усиливаются при движениях. Усиливаются в ночное время и ранним утром. Средняя или высокая Средняя Вторичная
Болезнь Бехтерева (ризомелическая форма) Боль тупого характера в суставной области и крестце, для которой характерно усиление ночью, в предутренние часы и во время движения. Отдавать может в пах, бедро, колено. Средняя Низкая Вторичная

Аномалии развития (Таблица 5)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Эпифизарная варусная деформация подростков Тупые боли в области тазобедренного сустава, иррадиируют во внутреннюю поверхность колена. Усиливаются при активном движении. Средняя Очень низкая Первичная

Воспалительные заболевания (Таблица 6)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Переходящий синовит Тупые боли в суставной области. Любые движения в суставе вызывают усиление боли. Средняя Низкая Вторичная
Туберкулезный коксит Тупые, постепенно усиливающиеся боли, которые могут отдавать в колено. Средняя Низкая Первичная
Бурсит
— глубокой сумки большого; вертела
— подвздошной сумки;
— седалищной сумки.
Тупая боль в суставе, которая усиливается при любых движениях. Особенно при кругообразном движении и сгибании. Локальная болезненность над вертелом и в положении на боку (при вертельном бурсите), в положении сидя (при седалищно-ягодичном бурсите). Средняя Средняя Первичная

Боли, связанные с иррадиацией в область сустава (Таблица 7)

Заболевание Характер и локализация боли Интенсивность Встречаемость Первичная/вторичная
Боль при поражении крестцово-подвздошного сочленения Боль локализуется в ягодице, крестце и может отдавать по задней и наружной поверхности бедра. Усиливается при стоянии на одной ноге, беге. Средняя Высокая Первичная
Энтезопатия Боль в средней части паховой области с иррадиацией в область тазобедренного сустава. Усиливается при стоянии (энтезопатия приводящей группы мышц) и ходьбе (при энтезопатии отводящей группы мышц). Средняя Очень низкая Первичная
Парестетическая мералгия Болевой синдром жгучего характера разной и степени интенсивности, онемение передней поверхности верхней трети бедра. Низкая Низкая Первичная
Корешковая боль при поражении L1/L2 Локализация болевого синдрома в области крестца, с иррадиацией в область паха, латеральной поверхности бедра. Болевой синдром достаточно сильный. Средняя Средняя Первичная
Симфизит, дисфункция лонного сочленения Болевой синдром в области лобка, тупого характера, усиливающийся во время ходьбы, при надавливании на лонное сочленение с иррадиацией в область тазобедренного сустава, изменение походки. Средняя Средняя Первичная
Острый кальциноз ягодичных мышц Как острая, так и тупая боль слева или справа в области ягодиц, которая иррадиирует в область тазобедренного сустава. Высокая Низкая Первичная

Как оценить функцию сустава перед походом к врачу

  1. В положении лежа определите, находится ли нога параллельно срединной оси тела. Если да, то вывих, перелом и заболевания, для которых характерны вынужденные положения конечности, можно исключить.
  2. Есть ли болевой синдром при движениях в тазобедренном суставе и куда боль отдает? Определите характер боли, частоту и ее выраженность.
  3. При определении подвижности сустава начинают с активных движений во всех направлениях. Сначала стоит поднять ногу при прямом коленном суставе. Если пациент выполняет это действие, то перелома и вывиха нет. Далее следует также приподнять ногу в положении сидя, потом в положении сидя при свешенных ногах поставить пятку поврежденной конечности на стол. Для диагностики отрыва малого вертела достаточно попробовать поднять что-то с пола в положении сидя при разогнутых нижних конечностях.
  4. Пассивная подвижность определяется лежа с пассивными движениями во всех направлениях. Особое внимание уделяют увеличению или уменьшению подвижности в каждом направлении и звукам, таким как крепитация, щелчки и т.д. Также оценивают в это время состояние мышц, если обнаруживается защитное напряжение мышц, то не стоит насильственно продолжать движение.
  5. При посещении врача детально опишите, когда возникает боль, ее характер, локализацию, иррадиацию, с чем связано ее усиление, какими звуками сопровождается и другие симптомы.

Подробнее о способах определения причин боли в тазобедренном суставе читайте здесь.

Обратите внимание на уменьшение подвижности в суставе. Вспомните, сопровождалось ли заболевание температурой, головной болью, локальной гиперемией, отечностью и другими местными проявления. Не бойтесь обращать внимание специалиста на возможные причины заболевания. Опишите подробно все, что вас беспокоит.

Лабораторные и инструментальные методы исследования

  1. Общий анализ крови. Даст возможность оценить общее состояние организма. При выявлении анемии (снижении числа эритроцитов) необходимо уточнить ее характер (постгеморрагическая, связанная с ревматологическими заболеваниями и т. д.). При оценке лейкоцитарной формулы можно сделать вывод о тяжести состояния больного. Количество тромбоцитов и время свертываемости является обязательным для анализа, особенно перед оперативными вмешательствами.Лабораторные и инструментальные методы исследования
  2. Исследование мочи. Определяют цвет мочи, количество, прозрачность и плотность. Помимо этого, важными показателями являются белок, глюкоза и билирубин.
  3. Биохимический анализ крови и специфические маркеры ревматологических заболеваний.
  4. Морфологическое исследование биоптатов. Используется для изучения структуры взятого материала, особенно часто при подозрениях на онкологические заболевания скелета. Также используется при пограничных состояниях с опухолями, такими как фиброзные остеодистрофии, хрящевые экзостозы. Для уточнения диагноза может быть выполнено исследование синовиальной жидкости, полученной при пункции сустава (исследование состава и микроскопия).
  5. Рентгенологическое исследование и УЗИ. Являются золотым стандартом практически при всех заболеваниях тазобедренного сустава. Именно они ответят на вопрос, какая же причина боли. Дают возможность визуализировать перелом, вывих, артроз, артрит и другие патологические изменения костной и хрящевой ткани сустава.
  6. Компьютерная томография. Позволяет в нескольких проекциях визуализировать сустав, костную ткань, определить ее плотность.
  7. Магнитно-резонансная томография. Визуализирует тонкими слоями ткани тела в любой плоскости. Метод имеет преимущество в визуализации мягких тканей, таких как хрящи, сосуды, мышцы, межпозвоночные диски и надкостница.
  8. Остеосцинтиграфия. При введении остеотропных радиофармацевтических препаратов визуализируется состояние кровотока в костной ткани и интенсивность обменных процессов. Дает возможность диагностировать переломы, артриты, остеомиелиты и злокачественные образования.

Дифференциальная диагностика

Заболевание Сопутствующие проявления
Вывих бедра Пациент не может стать на ногу, сустав деформирован. Нога в вынужденном положении. В области сустава обнаруживается припухлость и подкожные кровоизлияния. При заднем вывихе конечность в согнутом тазобедренном суставе, бедро приведено и повернуто кнутри. Головку бедренной кости можно прощупать сзади от вертлужной впадины. При переднем – отведено и повернуто кнаружи. При пассивных движениях определяется пружинистое сопротивление. Имеется связь с травматическим воздействием
Перелом шейки бедренной кости Болезненность при прикосновениях в области бедренной кости. Отмечается укорочение поврежденной конечности. Отек. Имеется связь с травматическим воздействием.
Чрезвертельный перелом бедренной кости Кожный покров в области сустава отечен. Конечность повернута кнаружи. Наружная поверхность стопы поврежденной конечности почти полностью касается поверхности при положении лежа. Резкая болезненность при пальпации в области большого вертела. Имеется связь с травматическим воздействием.
Перелом костей таза Пациент располагается лежа на спине с полусогнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Также они отведены и повернуты кнаружи. Подкожные кровоизлияния в промежности, мошонке, лобковом симфизе и крестце. Может сопровождаться забрюшинным кровотечением, шоковым состоянием.
Ушиб в области сустава Кожа в месте ушиба отечна, определяется подкожная гематома. Хромота при движении, но передвигаться человек может. Пассивные и активные движения возможны, при этом пассивные движения менее болезненные.
Оссифицирующий миозит Кожа локально гиперемирована и отечна. Отмечается защитное напряжение мышц и ограничение движений в суставе. Развивается атрофия и мышечная слабость. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, интоксикацией, повышенной чувствительностью кожи.
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости Страдают дети до 9 лет. Первое, на что обращает внимание пациент, это повышенная усталость и нарушение походки в связи с ротацией кнаружи бедра. Ротация внутрь ограничена или полностью невозможна, а разгибание бедра увеличивается. Отмечается укорочение пораженной конечности. Симптом Тренделенбурга положителен.
Щелкающий тазобедренный сустав Активные движения сопровождаются болевым синдромом со щелчком, возникают не при каждом активном движении. При пассивных движениях бывают крайне редко.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса Периодическая хромота и усталость, возникает ближе к концу дня. Исчезает после непродолжительного отдыха. Период хромоты от 7 до 20 суток. Через 4-6 месяцев хромота становится постоянной, а амплитуда кругообразных поворотов уменьшается. Через 6-8 месяцев пораженная конечность укорачивается на 1,5-2 см.
Расслаивающийся остеохондрит Чаще всего страдают люди до 25 лет. Сопровождается незначительным ограничением подвижности.
Коксартроз I стадия При длительной ходьбе больной начинает хромать. При подъеме возникает ощущение ограничения подвижности в суставе. Амплитуда движений снижается на 10-15°.
II стадия Больной вынужден ходить с тростью. Пройдя 500-800 м, останавливается для отдыха. Развиваются контрактуры, которые значительно ограничивают подвижность сустава. Амплитуда движений снижена на 20-35°. Больные получают инвалидность III группы.
III стадия Больной способен передвигаться с костылями не более 5-10 метров. Из-за контрактуры бедро приведено, согнуто и ротировано кнаружи. Возможны лишь качательные движения сустава. Больные имеют инвалидность II и I группы. Необходим постоянный уход.
Ревматоидный артрит (экссудативно-пролиферативная фаза) Начинается заболевание со скованности по утрам и болезненности мелких суставов. Кожа над ними красно-розового цвета. Отмечается ограничение подвижности. При дальнейшем прогрессировании возникает повышение тонуса мышц сгибателей и деформация суставов. Процесс заканчивается полной неподвижностью суставов.
Болезнь Бехтерева (ризомелическая форма) Заболевание начинается со скованности и боли в крестце и позвоночнике. Может сопровождаться вовлечением в патологический процесс периферических суставов. Интенсивность боли наибольшая в позвоночнике и крестце. Ограничение подвижности в суставах с течением времени нарастает и сопровождается развитием мышечных контрактур. Могут поражаться внутренние органы. Заболевание может проявляться также увеитом и иридоциклитом. Возможно развитие миокардита, эндокардита, аортита. Почки поражает амилоидоз с формированием почечной недостаточности.
Эпифизарная варусная деформация подростков Сопровождается мышечным спазмом при сильной боли, хромотой и уменьшением амплитуды отведения. Сустав деформируется, за 18 месяцев образуется синостоз.
Переходящий синовит Сначала боль возникает в коленях, а спустя 2-3 дня переходит на тазобедренные суставы. Движения ограничены, отмечается рефлекторная контрактура – конечность приведена и согнута. Температура тела нормальная, лейкоцитоз не выражен, СОЭ повышена.
Туберкулезный коксит Сопровождается хромотой, ограничением кругообразного поворота и отведения. При дальнейшем развитии – корневая атрофия нижней конечности и концентрическое ограничение подвижности в суставе.
Бурсит
• глубокой сумки большого вертела;
• подвздошной сумки;
• седалищной сумки;
Нижняя конечность в вынужденном положении: отведена и ротирована кнаружи. В треугольнике Скарпа пальпируется припухлость при поражении подвздошной сумки. При пальпации седалищной сумки пациент чувствует боль по задней поверхности нижней конечности.
Острый кальциноз ягодичных мышц Сильные боли вызывают ощущения неустойчивости в тазобедренном суставе и хромоту. Температура тела повышается, отмечается лейкоцитоз и ускорение СОЭ. Боли уменьшаются от тепла и постельного режима.

Рекомендации

Если у вас возникли боли в тазобедренном суставе, то не следует заниматься самолечением, а нужно обратить внимание на то, что вас беспокоит, и предположить причину заболевания. Далее следует оценить функциональное состояние сустава. После этого необходимо сразу же обратиться к врачу-терапевту или врачу-ревматологу и сообщить ему все симптомы. После уточнения диагноза специалист назначит лечение. Помните, что терапия на ранних этапах наиболее эффективна. Пациентам, которые обращаются в первые дни, зачастую удается взять заболевание под контроль и предотвратить инвалидизацию.

Источники:

  1. Доэрти М., Доэрти Дж.Клиническая диагностика болезней суставов /Пер. с англ. А.Г.Матвейкова. — Мн.:Тивали, 1993. — 144с.
  2. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство справочник) – 1978 г. – 512 стр.
  3. Миронова С.П., Котельникова Г.П. Ортопедия: национальное руководство – 2008 г. – 832 стр.

Добавить комментарий